Literature
首页医源资料库医源图书馆教材类人体解剖学

第七节足底

来源:人体解剖学
摘要:第七节足底一、皮肤和浅筋膜足底皮肤坚厚致密,无毛且汗腺多,在负重较大的部位,如足跟、第一和第五跖骨头等处,角化形成胼胝。浅筋膜较厚,富含脂肪组织,其中有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密相连。二、深筋膜足底深筋膜可分为浅、深二层。内侧部较薄,覆盖于拇展肌和拇短屈肌表面。...

点击显示 收起

第七节 足底

  一、皮肤和浅筋膜

  足底皮肤坚厚致密,无毛且汗腺多,在负重较大的部位,如足跟、第一和第五跖骨头等处,角化形成胼胝。浅筋膜较厚,富含脂肪组织,其中有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密相连。

  二、深筋膜

  足底深筋膜可分为浅、深二层。浅层又分为内、中、外三部分。内侧部较薄,覆盖于拇展肌和拇短屈肌表面;外侧部稍厚,覆盖于小趾侧肌肉的表面;中间部最厚,称为足底腱膜。深层为骨间跖侧筋膜。

图4-19 足底第一层肌及趾的神经

  足底腱膜呈三角形,后端较狭细附于跟骨结节,前端呈扇形分开至各趾,足底腱膜向深面发出两个肌间隔,分别附着于第1、第5跖骨,将足底分为三个骨筋膜鞘,容纳足底的三群肌肉。

  三、足底肌群(图4-19、20、21)

  足底肌可分为内侧群、中间群和外侧群(表4-1)

表(4-1)足底肌的名称、起止和作用

分 群 肌的名称 起点 止点 作用
内侧群 拇展肌 跟骨、舟骨 拇趾近节趾骨底 外展拇趾
拇短屈肌 内侧楔骨 屈拇趾
拇收肌 第2、3、4跖骨底等 内收和屈拇趾
 

 

 

中间群

趾短屈肌 跟骨 第2~5趾的中节趾骨底 屈第2-5趾
足底方肌 跟骨 趾长屈肌腱
蚓状肌 趾长屈肌腱 趾背腱膜 屈跖趾关节、 伸趾间关节
骨间足底肌 第3~5跖骨内侧缘 第3~5趾近节趾骨底和趾背腱膜 内收第3~5趾
骨间背侧肌 跖骨的相对缘 第2~4趾近节趾骨底和趾背腱膜 外展第2~4趾
外侧群 小趾展肌 跟骨 小趾近节趾骨底 屈和外展小趾
小趾短屈肌 第5跖骨底 屈小趾

  1.内侧群

  为运动拇趾的肌肉,共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下,为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面,直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面,紧贴骨间肌。

  2.外侧群

  为运动小趾的肌肉,共2块,小趾展肌在外侧,小趾短屈肌位于内侧。

  3.中间群

  可分浅、中、深三层。

  浅层叫趾短屈肌,位于足底腱膜的深面,远端分为4个肌腱分别至2-5趾。

  中层为足底方肌(跖方肌),起自跟骨结节,止于趾长屈肌腱。

  深层由浅向深排列着4块蚓状肌,3块骨间足底肌(骨间跖侧肌)和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧,止于趾背腱膜。骨间足底肌3块,分别起自第3~5跖骨内侧缘,止于第3~5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘,分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心,所以骨间足底肌使第3~5趾内收,而骨间背侧肌则使第2~4趾外展(第2趾向两侧侧动)。

  四、足底的血管和神经(图4-19、20、21、22)

  在屈肌支持带的深面,胫后动脉分为足底内侧动脉和足底外侧动脉二终支。胫神经也分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支。

  1.足底内侧动脉 medialplantar artery是两终支中较细小的一支。在足底与同名静脉伴行,行于拇展肌与趾屈肌之间,至拇趾的内侧缘,沿途分支供养足底内侧的肌肉、关节与皮肤。

  2.足底外侧动脉 lateralplantar artery较粗,与同名静脉伴行。在趾短屈肌与足底方肌之间斜向前外方,至第五趾骨底处出一小支到小趾外侧,主干转向内侧,经拇收肌与骨间肌之间,至第一趾骨间隙处,与足背动脉的足底深支吻合构成足底弓。由足底弓向前方发出4支跖底总动脉行于跖骨间隙,至跖趾关节附近,每支再分为两支趾底固有动脉,分布于各趾的相对缘。

  3.足底内侧神经 medialplantar nerve 与同名动脉伴行,肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓状肌;皮支支配足底内侧半和拇趾至第4趾的相对缘及第4趾的内侧面的皮肤。

  4.足底外侧神经 lateralplantar nerve伴同名动脉走行,肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨间肌、第3、4蚓状肌及拇收肌;皮支支配足底外侧半和小趾及第4趾外侧面的皮肤。

  [足底的解剖步骤与方法]

  1.切口和翻皮瓣 尸体俯卧位,在踝关节前方垫一木垫,使足底向上,便于解剖。从第一跖骨头作一横切口,剥离足底皮片。足底的皮肤与浅筋膜均较坚厚。特别是在足底跟部浅筋膜形成很厚的脂肪垫,可与皮肤一并翻起。

  2.修剥浅筋膜 在足底腱膜的内、外侧缘,可见到足底内侧神经皮支和足底外侧神经皮支。

  3.仔细修洁浅筋膜 (保留浅血管和神经),显露深筋膜。深筋膜中部增厚称为足底腱膜(跖腱膜)。在跟结节前方3厘米处切断足底腱膜,刀刃向腱膜面将其剥离,向远侧翻起,可见深面的趾短屈肌。趾短屈肌内侧有足底内侧动、静脉和足底内侧神经,趾短屈肌外侧有足底外侧动、静脉和足底外侧神经。

  4.在跟结节前方切断趾短屈肌,向远侧翻起,查看深面结构有:①足底方肌;②趾长屈肌腱和4条蚓状肌;③拇长屈肌腱在趾长屈肌腱深面并与其交叉;④足底外侧动脉向前至第5跖骨底附近弯向内侧至第1跖骨间隙处与足背动脉的足底深支吻合形成足底动脉弓;⑤腓骨长肌腱和胫骨后肌腱,前者从足外侧缘至足底,斜向前内行,止于第一跖骨底和第一楔骨:后者从足内侧缘至足底,止于舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。

作者: 2006-1-13
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具