四、纤维增生症

四、纤维增生症

　　（一）概述

　　纤维性增生在口腔软组织肿瘤中纤维组织的肿瘤与瘤样增生为常见病变。

　　纤维性增生为口腔内常见的大多数纤维性病变是对刺激和反复创伤的反应性表现。病变可有蒂或无蒂，光滑或呈沟裂状，可发生于口腔中的任何部位。大多数病变均富于胶原纤维而细胞相对地较少。除发生溃疡及炎症明显外，一般血管不多。随年龄增生这类病变内的细胞数量渐趋减少，炎性血管形成也相应减少。在口腔中尤以牙龈部最常见。邻部的纤维性增生常位于牙间乳头。发病原因可能为龈下结石或邻近龋齿的锐利边缘刺激所致。颜色正常或深红色决定于血管的多少及炎症的程度。纤维性增生表面覆盖粘膜，可以发生溃疡。

　　唇部及舌部病损为境界清楚的结节状包块。组织学上纤维性增生大多高于胶原纤维而相对缺乏细胞。除溃疡形成或炎症明显外很少血管形成。随年龄的增长这类病变内的细胞数量渐趋减少，炎性血管也相应减少。

　　临床上纤维性增生最突出者，位于牙间的可与牙齿相平行，并向外突出。因而患者咀嚼或咬物易刺激交破损出血。纤维性增生引起的不适与其发病部位而不同。

　　（二）手术治疗

　　纤维增生症无论发生口腔的任何部位，激光都能很方便的将增生灶削除。而且手术中可无出血现象，并可以比较小的损伤而收到较好的疗效。更理想的是手术区干净、疼痛轻。

　　用1％　　～2％利多卡因，4号或5号小针头于增生灶的基底部注射。钳夹无菌棉球对注射处稍加压迫后用CO2激光（功率15W、聚焦），或Nd：YAg laser（功率15～20W、上光刀柄，自制），直接汽化或于基部切割。如切割功率过高，适当调节低些，手术中勿伤及牙组织及龈组织。如系邻近龋齿的锐利边缘刺激所致者，在汽化或切割纤维性增生灶的同时将龋齿的锐利边缘用激光削平。否则术后再受刺激易复发。发生于硬软腭的纤维性增生光刀直接汽化或光纤刀头接触式切割。CO2激光切割口内深处的纤维性增生灶，操作时必须慎重，勿伤及病变以外的正常组织。术后用龙胆紫涂布术面。

　　（三）术后处理

　　术后给予常用药口服1～2周，抗生素可以不用。注意保护手术创面，禁食粗硬及强刺激食物3周。