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第二节 植物性中毒的急救
一、苦杏仁中毒的急救
苦杏仁中含有杏仁甙，生吃后，释放出剧毒物质氢氰酸，其毒性比甜杏仁高25～30倍。它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。生吃苦杏0.4～1g/公斤体重，即可中毒而死。
（一）判断有食用苦杏仁的病史，常在中毒者的衣袋或场地发现有剩余苦杏仁多在食后1到数小时出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。
（二）急救
轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。②口服绿豆汤进行解毒。
重者：①心跳停止者应立即胸外心脏按压。②立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次。③血压下降用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸（见第三章）。肌肉注射尼可刹米0.375g。④速送医院。
二、马铃薯中毒的急救
马铃薯又名土豆、地蛋、山药蛋等。它不发芽时内含一种毒素名为龙葵素不到0.1%，不能使人中毒。发芽的马铃薯特别是芽周发青紫绿的马铃薯龙葵素含量可达0.5%，大量食用可引起中毒。
| 轻者 | 重者 | |
| 主症 | 食后几小时内发病。口腔内有烧灼和痒感，畏光，头痛、头晕、发热、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣等 | 出现脱水、血压下降、烦躁不安、抽搐、呼吸困难、电解质平衡失调、昏迷、瞳孔散大 |
| 急救 | 1、用筷子等刺激咽部催吐。多饮白开水或糖水。2、可内服1%鞣酸液、浓茶或喝些醋以分解龙葵素不。3、或口服硫酸钠、硫酸镁15～20克导泻 | 有条件时静脉点滴5%葡萄糖液，腹痛时可肌肉注射阿托品 |
预防的措施是：
坚决不吃发芽土豆。如要吃可将芽周彻底挖掉，并用冷水浸泡30～40分钟。煮熟再食，食时放些醋，加速对龙葵素的破坏。
三、腐烂蔬菜中毒的急救
日常食用的各种蔬菜腐烂后，硝酸盐含量明显增加，在硝酸盐还原菌的作用下变成亚硝酸盐。吃大量腐烂菜后，亚硝酸盐被吸收入血，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，它能阻碍氧的运送，使人缺氧。
| 轻者 | 重者 | |
| 判断 | 食的3小时发生头晕、耳鸣、眼黑、无力、精神萎靡、反应迟钝、恶心、呕吐、心慌、气短、腹痛、腹泻、皮下，指甲变紫 | 发生惊厥、昏迷窒息，呼吸循环衰竭而死 |
| 急救 | 卧床休息1～3天可恢复。中度者可立即催吐，针刺或导引人中（见图57）、合谷（见图46），内关、足三里（见图40、46）等穴，输液和吸氧同时进行 | 美蓝（亚甲蓝）是抢救亚硝酸雪上加霜中毒的等效药。1%美蓝溶液5～10ml/次，稀释于25%葡萄糖液20～40ml，在10～15分钟内静脉点滴完。如2小时后效果不明显，可照样再注射1次。本口可口服1%溶液15～25ml，每4小时1次 |
四、蘑菇中毒的急救
蘑菇又称蕈，有毒者谷称毒蘑菇，属于真菌。它们分布广，种类多，全世界有百种，我国有50多种，其中最毒的10种，生长在阴暗潮湿处。蘑菇营养价值高，如香蘑、口蘑、松蘑等味鲜美，深受人们青睐。城市多食混杂的毒蘑，可使人中毒而死。毒蘑常见的有白帽、马鞍、鬼笔蕈、粟茸蕈等。它们含的毒素亦不一，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒蕈毒素等，人中毒后症状也不相同，多在食后数小时发病。
（一）判断根据发病的症状和食用蘑菇病史多易判断，且发病多在夏秋季，同食者同时发病。检验病人吃剩的蘑菇常可诊断清楚。
（二）症状
| 胃肠病症状 | 毒蕈样症状 | 神经症状 | 血液变化 | 肝肾症状 |
| 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、水样便带血、失水及休克昏迷、发热、呕血、便血等 | 流涎、多汗、血压下降、心跳慢、瞳孔缩小、肺水肿、呼吸困难，死于呼吸衰竭 | 幻觉、幻听、谵妄、狂躁、抽搐、精神错乱、昏迷等 | 贫血、黄疸、紫斑等，呕吐、便血 | 肝大或缩小、黄疸、胆昏迷，少尿、无尿、蛋白尿及肾功能衰竭 |
（三）急救
1.轻症者立即催吐。
2.用浓茶水或用1：2000～1：5000高锰酸钾洗胃。洗胃后灌入药用炭10～20g。
3.有条件时静脉滴入5%葡萄糖盐水。服用甘草绿豆汤（甘草30g、绿豆10g）排毒。
4.送医院抢治。
（四）预防毒蕈识别：颜色常鲜艳，伞盖上长瘤，有斑点或羞点，或有裂沟、生泡、流浆、发粘、并有腥、辣、苦、订、臭味。可疑时绝不可食用，这是预防蕈中毒的最可靠方法。
五、棉子油中毒的急救
棉子中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、棉酚类色素及水分。经过充分蒸炒后再加碱精炼，使油中的游离棉酚会计师0.02%以下可以食用，粗制的棉子油含棉酚较高，大量长期食用造成中枢神经、肝、肾、心等脏器损伤。
| 轻度 | 重度 | |
| 判断 | 食用粗制棉子油中毒多在2～7天后发病，头晕、头痛、无力、腰背酸痛、恶心、呕吐、腹胀痛、腹泻或便秘 | 嗜睡、不安、昏迷、抽搐、腹痛、便血、血压下降、心跳缓慢、心力衰竭，肺水肿，肝区痛、无尿等 |
| 主症 | 夏季中毒易引起“烧热病”，在阳光下，病者的皮肤难忍的烧灼感，皮红、无汗口唇及肢体麻木，心悸、气短、体温升高，胸闷，视物不清。不见太阳或用冷水洗澡后，症状消失 | 少数病人出现低血钾症，对称性四肢无力，麻木或瘫痪。这种瘫痪常近端重于远端，下肢重上肢。如抢救不及时可危及生命 |
急救的方法是：
1.催吐、洗胃，或服用大量糖水，或甘划绿豆煎汤服。
2.“烧热病”者，应避免晒太阳，并用温水或酒精擦澡或冷敷。
3.尽快送医院抢救。
六、大麻子中毒的急救
大麻又称火麻、胡麻、野麻等。大麻仁炒熟后，味甘，有香味，有人爱吃。其中所含的大麻酚最易使人中毒。
（一）判断
| 病史 | 有食用大麻仁的病史，食后12～10小时即可发病 |
| 神经系统 | 头痛、头晕、四肢麻木、烦躁不安，易嗜睡，走路不稳，肌肉震颤，抽搐、昏迷、狂躁、哭闹、幻觉、定向障碍等 |
| 消化系统 | 口干、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻、唇麻 |
| 其他 | 眼花、胸闷、心慌等 |
（二）急救
1.轻者用手指、羽毛刺激咽喉催吐。
2.重者送医院救治。
七、蚕豆中毒的急救
蚕豆中毒又称胡豆璜，常在3～5月发病，儿童多见，男性多于女性。
（一）判断有进食蚕豆史
皮肤粘膜发黄，疲惫、嗜睡，贫血，血红蛋白尿。常发生肝、脾肿大，食欲不佳，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀。眼结膜水肿、苍白，视网膜静脉扩张等。
（二）急救
1.可给肥皂水灌肠或口服泻剂。
2.严重者速送医院救治。
八、变质甘蔗中毒的急救
变质甘蔗中毒，每年2～3月为高峰。据统计1972～1986年间，河南、天津、北京等省市发生甘蔗中毒160起，中毒人数达700余人，死亡60人，多见于3～6岁儿童和青少年。何凤生提出变质甘蔗中的节菱孢毒分泌一种3-硝基丙酸，是引起中毒的主要毒物。
（一）判断食后短则10分钟，长则17小时发病，一般多在食后2～8小时发病。轻者恶心呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视物不清。重则上述症状渐重，昏睡；阵发性抽搐，每隔1～2分钟1次；瞳孔散大、凝视，头后仰、四肢强直、牙关紧闭，一日数次发作；昏迷，瘫痪，肺水肿，血尿，柏油样便；甚者呼吸衰竭而死亡。
（二）急救
1.立即催吐、洗吸或导泻。
2.速尿20～40mg静脉注射排毒，胃肠症状严重者阿托品0.5mg皮下注射。烦躁不安者安定10mg静脉注射。
3.呼吸困难者吸氧。
4.重者送医院。