“陈择仁年近七十”案

陈择仁年近七十，厚味之人也，有久喘病而作止不常。新秋患滞下，食大减，至五七日后呃作。招余视，脉皆大豁，众以为难。余曰：“形瘦者尚可为。”以人参白术汤下大补丸以补血，至七日而安。此二人者，虚之为也。又一女子年逾笄，性躁味厚。暑月因大怒而呃作，每作则举身跳动，神昏不知人，问之乃知暴病。视其形气俱实，遂以人参芦煎汤饮一碗，大吐顽痰数碗。大汗昏睡，一日而安。（《格致余论/呃逆论》）

按：年近七十，久有喘病者，脾虚之体也。土不生金，肺气亦弱，故劳则气喘，作止不常。平素厚味，湿浊内聚，金敛而木横，则泻而不畅，发为滞下。至数日后呃逆，六脉大豁，知胃气衰败，此为传统关于呃逆病看法之大忌，因而“众以为难”。故治以参、术培土生金。大补丸即黄柏一味为丸以清热燥湿。“此二人”谓前面“进士赵立道”案与本案。上案以其能食易饥而知其胃腑阴虚，此案以其食大减而知脾脏气虚。形瘦者内实，形肥者内虚，故曰：“形瘦者尚可治”。次案为实证，辩证不难，与前案对举，以见虚实之不同也。