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“一妇人十九岁”案

来源:中国中医药论坛
摘要:一妇人十九岁,气实,多怒事不发,一日忽大叫而欲厥。始用香附五钱,生甘草三钱,川芎七钱,童便、姜汁煎服,又用青黛、人中白、香附末为丸。吐后用导痰汤,加姜炒黄连、香附、生姜煎,下龙荟丸。香附为降肝气之要药。...

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一妇人十九岁,气实,多怒事不发,一日忽大叫而欲厥。盖痰闭于上,火起于下而上冲。始用香附五钱,生甘草三钱,川芎七钱,童便、姜汁煎服,又用青黛、人中白、香附末为丸。稍愈不除,后用大吐乃安。吐后用导痰汤,加姜炒黄连、香附、生姜煎,下龙荟丸。(《丹溪先生心法/卷五》)

按:平素为气实多怒之体,病起于急骤,则其病机为肝火上冲可知也。欲厥者,火邪挟痰,蒙蔽心包。香附为降肝气之要药;佐以川芎舒畅肝气,生甘草泻心火而缓急;童便咸寒降火;姜汁化痰散结。用煎剂者,取其降气泻火为速。然后又以青黛凉血清肝,人中白清热化痰,香附降肝气,三味为丸,以祛有形之谈热。服后稍愈而不除者,上逆之痰盘踞于胸脘可知。故复以吐法涌泄痰涎。吐后以导痰汤加味佐当归龙荟丸豁痰清火通络善其后。

作者: 孙曼之
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