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“一老人呕痰胸满”案

来源:中国中医药论坛
摘要:一老人呕痰胸满,寒热,因伤食起,用二陈导饮,(加)白术补脾,柴胡、黄芩退寒热,苍术解表寒,砂仁定呕下气。因有寒热,加柴、芩以清热提邪泄热。内有痰湿,外有寒热,发汗则表解热退而湿邪亦有散发之机,故以苍术发汗燥湿。大凡湿邪为患而又有表证者,丹溪均用苍术解表发汗散湿,此为其用药方法。...

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一老人呕痰胸满,寒热,因伤食起,用二陈导饮,(加)白术补脾,柴胡、黄芩退寒热,苍术解表寒,砂仁定呕下气。(《丹溪先生治法心要/卷二》)

按:呕痰胸满为痰饮内停,故以陈祛痰理气;因有寒热,加柴、芩以清热提邪泄热;年迈则脾虚,加白术健脾益气;呕吐,加砂仁定呕下气;内有痰湿,外有寒热,发汗则表解热退而湿邪亦有散发之机,故以苍术发汗燥湿。大凡湿邪为患而又有表证者,丹溪均用苍术解表发汗散湿,此为其用药方法。《本草衍义补遗》云:苍术“气味辛烈,发汗尤速”,可知丹溪对于苍术的认识与用药依据。

作者: 孙曼之
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