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“一老人年七十”案

来源:中国中医药论坛
摘要:一老人年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑。因饮白酒作痢,下血淡水脓,腹痛,小便不利,里急后重:以人参、白术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐,下保和丸二十五丸。第二日证减,独小便不利,只以益元散,服之效。小便不利且里急后重,为湿热结滞,再以滑石利湿滑垢。...

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一老人年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑。因饮白酒作痢,下血淡水脓,腹痛,小便不利,里急后重:以人参、白术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐,下保和丸二十五丸。第二日证减,独小便不利,只以益元散,服之效。(《丹溪先生治法心要/卷二》)

按:已知病因为“因饮白酒作痢”,证之以独右关脉象沉滑,则中焦气滞可知矣。独者即寓短义,故云气滞。年老面白为气虚,故以参、术为君;“下血淡水脓”,则湿重于热可见,故复以苍术化湿;小便不利且里急后重,为湿热结滞,再以滑石利湿滑垢;槟榔下气;木香温散止痛;甘草缓急。再伍以保和丸清热消积以祛有形之脓血。复诊诸证大止而独小便不利,只用益元散利湿清余热。

作者: 孙曼之
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