“一人饥饱劳役成呕吐病”案

一人饥饱劳役成呕吐病，时作时止，吐清水，大便或秘或溏，腹痛上攻心背，脉弦：白术一两半，山栀一两(用茱萸二钱炒，去茱萸不用)，黄连一两（用茱萸二钱炒，去茱萸不用），神曲、麦芽、桃仁各一两（去皮，用巴豆二十粒炒，去巴豆不用），姜黄、杏仁各一两（去皮，用巴豆二十粒炒，去巴豆不用），蓬术一两（用巴豆二十粒炒，去巴豆不用），香附一两，三棱一两（用巴豆二十粒炒，去巴豆不用），白豆蔻、砂仁、木香、莱菔子、陈皮，以上各五钱，南星一两（姜制），山楂一两，大黄一两（蒸），青皮五钱。上末之，姜汁炊饼丸，每服二三十丸。（《丹溪先生治法心要/卷二》）

按：基本劳役，反复呕吐，则脾胃大虚。呕吐清水为寒饮。大便或秘或溏，则虚中挟实于其中。实邪者，寒饮积滞及久郁积热。故以白术补脾，山栀曲曲下行以清热利湿，佐金丸伐肝降逆止痛，棱、莪、香附、木香、青、陈皮、姜黄破气疏土，南星、白蔻、砂仁、生姜化湿开胃，杏仁降气止痛，曲、麦、菔行积导滞，桃仁活血破瘀，巴豆取其辛热之气以宣通寒凝。《明医杂著/心腹疼痛》云：“……但治心腹久痛，须于温药内加苦寒咸寒之药，温治其标，寒治其本也”，可为本案用药的诠释。