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“一人年六十”案

来源:中国中医药论坛
摘要:一人年六十,因坠马,腰疼不可忍。且以补接为先,以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。因为气虚甚,不可破瘀耗散,故以人参、甘草补气益血,归、芎和血,陈皮理气。...

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一人年六十,因坠马,腰疼不可忍。六脉散大,重取则弦小而长,稍坚。此有恶血,未可逐之。且以补接为先,以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后,脉渐敛,食渐进,遂以前药调下自然铜等药,一日而安。(《丹溪先生治法心要/卷三》)

按:痛剧者脉本当沉紧,而此案却六脉散大,散大者近于虚洪,而较虚洪更不耐按,为气虚涣散不收摄之象。重取则弦小长坚,正为疼痛兼瘀血凝聚之证。因为气虚甚,不可破瘀耗散,故以人参、甘草补气益血,归、芎和血,陈皮理气。半月后,脉敛食进,胃气渐充,仍用本方冲服活血化瘀散剂。前者用汤取其“以气补气”而力宏,后者用散取其可以消磨有形之瘀结也。

由此案可以得知,治法与脉象具有对应的关系,不可违反这种对应规律。

作者: 孙曼之
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