阴阳篇

凡诊病施治, 必须先审阴阳, 乃为医道之纲领。 阴阳无谬, 治焉有差? 医道虽繁, 而可以一言蔽之者, 曰阴阳而已。 故证有阴阳, 脉有阴阳, 药有阴阳。 以证而言, 则表为阳, 里为阴; 热为阳, 寒为阴; 上为阳, 下为阴; 气为阳, 血为阴; 动为阳, 静为阴; 多言者为阳, 无声者为阴; 喜明者为阳, 欲暗者为阴。 阳微者不能呼, 阴微者不能吸; 阳病者不能俯, 阴病者不能仰。 以脉而言, 则浮大滑数之类皆阳也, 沉微细涩之类皆阴也。 以药而言, 则升散者为阳, 敛降者为阴; 辛热者为阳, 苦寒者为阴; 行气分者为阳, 行血分者为阴; 性动而走者为阳, 性静而守者为阴。 此皆医中之大法。 至于阴中复有阳, 阳中复有静, 疑似之间, 辨须的确。 此而不识, 极易差讹, 是又最为紧要, 然总不离于前之数者。 但两气相兼, 则此少彼多, 其中便有变化, 一皆以理测之, 自有显然可见者。 若阳有余而更施阳治, 则阳愈炽而阴愈消; 阳不足而更用阴方, 则阴愈盛而阳斯灭矣。 设能明彻阴阳, 则医理虽玄, 思过半矣。
道产阴阳, 原同一气, 火为水之主, 水即火之源, 水火原不相离也。 何以见之? 如水为阴, 火为阳, 象分冰炭。 何谓同源? 盖水性本热, 使火中无水, 其热必极, 热极则亡阴, 而万物焦枯矣。 水性本寒, 使水中无火, 其寒必极, 寒极则亡阴, 而万物寂灭矣。 此水火之气, 果可呼吸相离乎? 其在人身, 是即元阴元阳, 所谓先天之元气也。 欲得先天, 当思根柢。 命门为受生之窍, 为水火之家, 此即先
天之北阙也。 舍此他求, 如涉海问津矣, 学者宜识之。
凡人之阴阳, 但知以气血, 脏腑, 寒热为言, 此特后天有形之阴阳耳。 至若先天无形之阴阳, 则阳曰元阳, 阴曰元阴。 元阳者, 即无形之火, 以生以化, 神机是也, 性命系之, 故亦曰元气。 元阴者, 即无形之水, 以长以立, 天癸是也, 强弱系之, 故亦曰元精。 元精元气者, 即化生精气之元神也。 生气通天, 惟赖乎此。 经曰: 得神者昌, 失神者亡, 即此之谓。 今之人, 多以后天劳欲戕及先天, 今之医, 只知有形邪气, 不知无形元气。 夫有形者, 迹也, 盛衰昭著, 体认无难; 无形者, 神也, 变幻倏忽, 挽回非易。 故经曰: 粗守形, 上守神。 嗟呼! 又安得有通神明而见无形者, 与之共谈斯道哉。
天地阴阳之道, 本贵和平, 则气令调而万物生, 此造化生成之理也。 然阳为生之本, 阴实死之基, 故道家曰: 分阴未尽则不仙, 分阳未尽则不死。 华元化曰: 得其阳者生, 得其阴者死。 故凡欲保生重命者, 尤当爱惜阳气, 此即以生以化之元神, 不可忽也。 曩自刘河间出, 以暑火立论, 端用寒凉, 伐此阳气, 其害已甚, 赖东垣先生论脾胃之火必须温养, 然尚未能尽斥一偏之谬, 而丹溪复出, 又立阴虚火动之论, 制补阴, 大补等丸, 俱以黄檗, 知母为君, 寒凉之弊又复盛行。 夫先受其害者, 既去而不返, 后习而用者, 犹迷而不悟。 嗟乎! 法高一尺, 魔高一丈, 若二子者, 谓非轩歧之魔乎? 余深悼之, 故直削于此, 实冀夫尽洗积陋, 以苏生命之厄, 诚不得不然也。 观者其谅之察之, 勿以诽谤先辈为责也幸甚。
阴阳虚实。 经曰: 阳虚则外寒, 阴虚则内热, 阳盛则外热, 阴盛则内寒。
经曰: 阳气有余, 为身热无汗。 此言表邪之实也。 又曰: 阴气有余, 为多汗身寒。 此言阳气之虚也。 仲景曰: 发热恶寒发于阳, 无热恶寒发于阴。 又曰: 极寒反汗出, 身必冷如冰。 此与经旨义相上下。
经曰: 阴盛则阳病, 阳盛则阴病。 阳胜则热, 阴胜则寒。
阴根于阳, 阳根于阴。 凡病有不可正治者, 当从阳以引阴, 从阴以引阳, 各求其属而衰之。 如求汗于血, 生气于精, 从阳引阴也。 又如引火归源, 纳气归肾, 从阴引阳也。 此即水中取火, 火中取水之义。
阴之病也, 来亦缓而去亦缓; 阳之病也, 来亦速而去亦速。 阳生于热, 热则舒缓; 阴生于寒, 寒则拳急。 寒邪中于下, 热邪中于上, 饮食之邪中于中。 一, 考之[中藏经]曰: 阳病则旦静, 阴病则夜宁; 阳虚则暮乱, 阴虚则朝争。 盖阳虚喜阳助, 所以朝轻而暮重, 阴虚喜阴助, 所以朝重而暮轻, 此言阴阳之虚也。 若实邪之候, 则与此相反。 凡阳邪盛者, 必朝重暮轻; 阴邪盛者, 必朝轻暮重, 此阳逢阳王, 阴得阴强也。 其有或昼或夜, 时作时止, 不时而动者, 以正气不能主持, 则阴阳胜负, 交相错乱, 当以培养正气为主, 则阴阳将自和矣。 但或水或火, 宜因虚实以求之。
六变辨
六变者, 表里寒热虚实也。 是即医中之关键, 明此六者, 万病皆指诸掌矣。 以表里言之, 则风寒暑湿火燥感于外者是也。 以里言之, 则七情, 劳欲, 饮食伤于内者是也。 寒者阴之类也, 或为内寒, 或为外寒, 寒者多虚。 热者阳之类也, 或为内热, 或为外热, 热者多实。 虚者, 正气不足也, 内出之病多不足。 实者, 邪气有余也, 外入之病多有余。 六者之详, 条列如左。