痛

经义
藏气法时论曰: 肝病者, 两?下痛引少腹, 令人善怒。 心病者, 胸中痛, ?支满,?下痛。

大奇论曰: 肝雍两胠满, 卧则惊, 不得小便。

邪客篇曰: 肝有邪, 其气流于两?。

热论篇曰: 伤寒三日, 少阳受之, 少阳主胆, 其脉循?络于耳, 故胸?痛而耳聋。

刺热篇曰: 肝热病者, 热争则狂言及惊, ?满痛, 手足躁, 不得安卧, 刺足厥阴少阳。 热病先胸?痛, 手足躁, 刺足少阳, 补足太阴。

举痛论曰: 寒气客于厥阴之脉, 则血泣脉急, 故?肋与少腹相引痛矣。

玉机真藏论曰: 风寒客于人, 弗治, 则病入舍肺。 弗治, 肺即传而行之肝, 名曰肝痹, ?痛出食。 春脉不及, 则令人胸痛引背, 下则两?胠满。

五藏生成篇曰: 青脉之至也, 长而左右弹, 有积气在心下支胠, 名曰肝痹。

脉要精微论曰: 肝脉搏坚而长, 色不青, 当病坠若搏, 因血在?下, 令人喘逆。

五邪篇曰: 邪在肝, 则两?中痛, 寒中, 恶血在内, 行善掣, 节时脚肿, 取之行间以引?下, 补三里以温胃中, 取血脉以散恶血, 取耳间青脉, 以去其掣。

欬论曰: 肝欬之状, 欬则两?下痛, 甚则不可以转, 转则两胠下满。

缪刺论曰: 邪客于足少阴之络, 令人卒心痛暴胀, 胸?支满, 无积者, 刺然骨之前出血, 如食顷而已。 邪客于足少阳之络, 令人?痛不得息, 欬而汗出, 刺足小指次指爪甲上与肉交者, 各一痏。 邪客于足太阳之络, 令人拘挛背急, 引?而痛, 刺之从项始数脊椎侠脊, 疾按之应手如痛, 刺之傍三痏, 立已。

骨空论曰: ?络季?引小腹而痛胀, 刺?嘻。

邪气藏府病形篇曰: 肝脉微急为肥气, 在?下若覆杯。 胃病者, 腹?胀, 胃脘当心而 痛, 上支两?, 膈咽不通, 食饮不下, 取之三里也。

奇病论曰: 病?下满气逆, 二三岁不已, 病名曰息积, 此不妨于食, 不可灸刺, 积为导引服药, 药不能独治也。

四时刺逆从论曰: 少阳有余, 病筋痹?满。

厥论曰: 少阳之厥, 暴聋颊肿而热, ?痛, 胻不可以运。

腹中论曰: 有病胸?支满者, 妨于食, 病至则先闻腥臊臭, 出清液, 先唾血, 四支清, 目眩, 时时前后血, 病名曰血枯。 此得之年少时, 有所大脱血, 若醉入房中, 气竭肝伤, 故月事衰少不来也, 治以乌贼鱼骨丸。

脉解篇曰: 少阳所谓心?痛者, 言少阳盛也, 盛者心之所表也, 九月阳气尽而阴气盛, 故心?痛也。 五藏生成篇曰: 腹满?胀, 支膈胠?, 下厥上冒, 过在足太阴, 阳明。

经脉篇曰: 心所生病者, 目黄?痛。 心主手厥阴心包络也, 是动则病手心热, 甚则胸?支满, 心中憺憺大动。 胆足少阳也, 是动则病口苦, 善太息, 心?痛不能转侧。

本藏篇曰: 肝小则脏安, 无?下之病; 肝大则逼胃迫咽, 迫咽则苦隔中, 且?下痛。 肝高则上支贲, 切?悗, 为息贲; 肝下则逼胃, ?下空, ?下空则易受邪。 肝坚则脏安难伤; 肝脆则善病消瘅易伤。 肝端正则和利难伤; 肝偏倾则?下痛也。 脾小则脏安。 脾大则苦凑肋而痛, 不能疾行。 脾高则?引季?而痛。 胸?好者肝坚, ?骨弱者肝脆, ?骨偏举者肝偏倾也。

标本病传论曰: 夫病传者, 心病先心痛, 一日而欬, 三日?支痛, 五日闭塞不通, 身痛体重, 三日不已死。 肺病喘欬, 三日而?支满痛, 一日身重体痛, 五日而胀, 十日不已死。 肝病头目眩, ?支满, 三日体重身痛, 五日而胀, 三日腰脊少腹痛, 胫酸, 三日不已死。 肾病少腹腰脊痛, 胻酸, 三日背膂筋痛, 小便闭, 三日腹胀,

三日两?支痛, 三日不已死。 诸病以次是相传, 如是者, 皆有死期, 不可刺。

气交变大论曰: 岁木太过, 风气流行, 民病反?痛而吐甚。 岁火太过, 炎暑流行, 甚则胸中痛, ?支满, ?痛。 岁金太过, 燥气流行, 肝木受邪, 民病两?下少腹痛, 胠?不可转侧。 岁木不及, 燥乃大行, 民病中清, 胠?痛。 岁火不及, 寒乃大行, 民病胸中痛, ?支满, 两?痛。 岁土不及, 复则收政严峻, 名木苍凋, 胸?暴痛, 下引少腹。 木不及, 其?东, 其脏肝, 其病内舍胠?, 外在关节。 火不及, 其?南, 其脏心, 其病内舍膺?, 外在经络。 金不及, 其?西, 其脏肺, 其病内舍膺?肩背, 外在皮毛。

六元正纪大论曰: 厥阴所至, 为?痛, 呕泄。 金郁之发, 民病欬逆, 心?满, 引少腹, 善暴痛, 不可反侧。 木郁之发, 民病胃脘当心而痛, 上支两?。

至真要大论曰: 岁厥阴在泉, 风淫所胜, 民病心病支满, 两?里急, 饮食不下。 岁阳明在泉, 燥淫所胜, 民病心?痛不能反侧。 厥阴司天, 民病胃脘当心而痛, 上支两?, 膈咽不通, 饮食不下。 少阴司天, 热淫所胜, 民病胸中烦热, 右胠满。 阳明司天, 民病左胠?痛, 心?暴痛, 不可反侧。 厥阴之胜, 胃脘当心而痛, 上支两?。 太阴之胜, 病在胠?。 阳明之胜, 清发于中, 左胠?痛。 阳明之复, 清气大来, 病生胠?, 气归于左。

论证共三条
1.痛之病, 本属肝胆二经, 以二经之脉皆循?肋故也。 然而心肺脾胃肾与膀胱亦皆有?痛之病, 此非诸经皆有此证, 但以邪在诸经, 气逆不解, 必以次相传, 延及少阳, 厥阴, 乃致?肋疼痛。 故凡以焦劳忧虑而致?痛者, 此心肺之所传也; 以饮食劳倦而致?痛者, 此脾胃之所传也; 以色欲内伤, 水道壅闭而致?痛者, 此肾与膀胱之所传也, 传至本经, 则无非肝胆之病矣。 至于忿怒疲劳, 伤血, 伤气, 伤筋, 或寒邪在半表半里之间, 此自本经之病。 病在本经者, 直取本经, 传自他经者, 必拔其所病之本, 辨得其真, 自无不愈矣。
2.痛有内伤外感之辨, 凡寒邪在少阳经, 乃病为?痛耳聋而呕, 然必有寒热表证者, 方是外感, 如无表证, 悉属内伤。 但内伤?痛者十居八九, 外感?痛则间有之耳。
3.痛有左右血气之辨, 其在诸家之说, 有谓肝位于左而藏血, 肺位于右而藏气, 故病在左者为血积, 病在右者为气郁, 脾气亦系于右, 故湿痰流注者, 亦在右。 若执此说, 则左岂无气, 右岂无血, 食积痰饮, 岂必无涉于左乎? 古无是说, 此实后世之谬谈, 不足凭也。 然则, 在气在血, 何以辨之? 但察其有形无形可知之矣。 盖血积有形而不移, 或坚硬而拒按, 气痛流行而无迹, 或倏聚而倏散。 若食积痰饮, 皆属有形之证, 第详察所因, 自可辨识。 且凡属有形之证, 亦无非由气之滞, 但得气行, 则何聚不散? 是以凡治此者, 无论是血是痰, 必皆兼气为主, 而后随宜佐使以治之, 庶得肯棨之法, 无不善矣。
论治共三条
1.外感证, 邪在少阳, 身发寒热而?痛不止者, 宜小柴胡汤, 三柴胡饮, 或河间葛根汤之类酌宜用之。 若外邪未解而兼气逆?痛者, 宜柴胡疏肝散主之。 若元气本虚, 阴寒外闭, 邪不能解而?痛畏寒者, 非大温中饮不可。
2.内伤肝胆, 气逆不顺而?痛者, 宜排气饮, 推气散, 沉香降气散, 木香调气散之类主之。 若郁结伤肝, 中脘不快, 痛连两?, 或多痰者宜香橘汤。 若暴怒伤肝, 气逆胀满, 胸?疼痛者, 宜解肝煎。 若怒气伤肝, 因而动火, ?痛, 胀满, 烦热, 或动血者, 宜化肝煎。 若气滞胸?, 痛而兼喘者, 宜分气紫苏饮。 若男子忧郁伤肝, 两?疼痛者, 宜枳实散。 若男妇肝肾气滞, 自下而上, 痛连两?者, 宜木通散。 若悲哀烦恼, 肝气受伤, 脉紧?痛者, 枳壳煮散。 若因惊气逆, ?痛不已者, 桂枝散。 若食积作痛, 但痛有一条杠起者是也, 大和中饮, 或用保和丸。 若痰饮停伏胸?疼痛者, 导痰汤加白芥子。 若肝火内郁, 二便不利, 两?痛甚者, 当归龙荟丸, 或左金丸。 若从高跌坠, 血流?下作痛者, 复元活血汤。 若妇人血滞, ?腹连痛者, 芍药散, 决津煎。 若肝脾血虚, 或郁怒伤肝, 寒热?痛者, 逍遥散。 若肝肾亏损, ?肋作痛, 头眩心跳身痛, 或妇人经水不调, 经后作痛者, 补肝散。
3.内伤虚损, ?肋疼痛者, 凡房劳过度, 肾虚羸弱之人, 多有胸?间隐隐作痛, 此肝肾精虚, 不能化气, 气虚不能生血而然。 凡人之气血, 犹源泉也, 盛则流畅, 少则壅滞, 故气血不虚则不滞, 虚则无有不滞者。 倘于此证, 不知培气血, 而但知行滞通经, 则愈行愈虚, 鲜不殆矣。 惟宜左归饮, 小营煎及大补元煎之类主之。 或有微滞者, 用补肝散亦可。 若忧思过度, 耗伤心脾气血, 病有如前者, 宜逍遥饮, 三阴煎, 七福饮之类主之, 或归脾汤亦可。 若以劳倦, 过伤肝脾气血而病如前者, 宜大营煎, 大补元煎之类主之。
灸法
治卒?痛不可忍者, 用蜡绳横度两乳中, 半屈绳, 从乳斜趋痛?下, 绳尽处灸三十壮, 更灸章门七壮, 丘墟三壮, 可针入五分。

痛论列方
三阴煎新补十一。 小柴胡汤散十九。 归脾汤补三二。 逍遥饮新因一。 大温中饮新散八。 导痰汤和九一。 香橘汤和三七四。 当归龙荟丸寒一六七。 化肝煎新寒十。 小营煎新补十五。 左归饮新补二。 大营煎新补十四。 补肝散妇九二。 七福饮新补七。 逍遥散补九二。 三柴胡饮新散三。 推气散和三七七。 枳实散和三七六。 柴胡疏肝散散百十。 解肝煎新和十一。 桂枝散散百十一。 复元活血汤外二百四十。 决津煎新因二。 河间葛根汤散百十二。 芍药散妇百三十。 沉香降气散和四十。 排气饮新和六。 大补元煎新补一。 左金丸寒一五四。 分气紫苏饮和三七五。 枳壳煮散散百九。 木通散攻百十一。 木香调气散和四四。 大和中饮新和七。 保和丸小三五。

论外备用方
柴胡清肝散寒五九肝火。 桃仁承气汤攻四瘀血。 神保丸攻五三寒气食积。 控涎丹攻八二痰。 加味小柴胡汤散二一伤寒。 栀子清肝散寒六十风热。 神芎丸攻七三风痰。 大黄附子汤攻百十二寒积。 白朮丸和三七八息积。 木香顺气散和四三肝气。