脱肛

论证
大肠与肺为表里, 肺热则大肠燥结, 肺虚则大肠滑脱, 此其要也。 故有因久泻, 久痢, 脾肾气陷而脱者。 有因中气虚寒, 不能收摄而脱者。 有因劳役吐泻, 伤肝脾而脱者。 有因酒湿伤脾, 色欲伤肾而脱者。 有因肾气本虚, 关门不固而脱者。 有因过用寒凉, 降多亡阳而脱者。 有因湿热下坠而脱者。 然热者必有热证, 如无热证, 便是虚证。 且气虚即阳虚, 非用温补多不能效, 凡小儿元气不实者, 常有此证。 故陈自明曰: 大肠虚寒, 其气下陷, 则肛门翻出; 或因产努力, 其肛亦然, 是诚确见之论。
论治
＜内经＞曰: 下者举之; 徐之才曰: 涩可去脱, 皆治脱肛之法也。 故古人之治此者, 多用参, 蓍, 归, 朮, 川芎, 甘草, 升麻之类以升之补之, 或兼用北五味, 乌梅之类以固之涩之, 仍外用熏洗收涩之药, 则无有不愈。 凡中气微虚而脱者, 宜四君子汤, 或五味异功散。 中寒吐泻而脱者, 五君子煎, 或温胃饮。 泻痢不止而滑脱者, 胃关煎, 或加乌梅, 北五味, 文蛤, 木香之属以佐之。 脾虚下陷而脱者, 补中益气汤, 或举元煎。 阴虚肝肾不足而下陷者, 补阴益气煎。 阴中阳虚而脱者, 理阴煎, 或大补元煎。 以上诸证, 凡虚中挟火, 或热赤, 或肿痛, 宜用补中益气汤加黄连, 黄芩, 槐花之类加减治之。 然必真有火证火脉, 方可酌用寒凉, 若非实火, 则大忌苦寒, 以防其沉降败脾也。 若妇人产后用力太过, 肛门脱出者, 宜六物煎加升麻, 或用殿胞煎加人参, 仍须用温热汤洗而收之。 若湿热下坠, 疼痛脱肛甚者, 抽薪饮, 大分清饮; 微者, 约营煎。
述古
薛立斋曰: 脱肛属大肠气血虚而兼湿热。 凡湿热胜者, 升阳除湿汤。 血热者, 四物加条芩, 槐花。 血虚者, 四物加白朮, 茯苓。 兼痔而痛者, 四物加槐花, 黄连, 升麻。 久痢者, 补中益气汤加酒炒芍药。 中气虚陷者, 前汤加半夏, 炮姜, 五味, 茯苓。 肾虚者六味丸。 虚寒者, 八味丸。

简易方
一方, 用五倍子末三钱, 明矾末二钱, 水二碗, 煎沸热洗, 立收。
一方, 治脱肛三五寸者, 先用五倍矾汤洗过, 次用赤石脂为末, 以油纸托上, 四围皆掺之, 妙。
一方, 用桑叶, 桃叶煎汤, 入矾末, 洗之则愈, 或以蓖麻子捣膏药贴顶心, 则不下脱。
一方, 用石灰炒热, 以帛包裹, 令患人坐其上, 冷即易之。
灸脱肛法
长强穴灸三壮愈。 脐中随年壮。 百会灸三壮, 治小儿脱肛。
脱肛论列方
四君子汤补一。 大补元煎新补一。 四物汤补八。 补中益气汤补三十。 六物煎新因二十。 举元煎新补十七。 五味异功散补四。 殿胞煎新因十。 补阴益气煎新补十六。 约营煎新寒二十。 五君子煎新热六。 温胃饮新热五。 大分清饮新寒五。 胃关煎新热九。 升阳除湿汤和一七九。 六味丸补百二十。 理阴煎新热三。 八味丸补一二一。 抽薪饮新寒三。
论外备用方
缩砂散因二八四伏热。 伏龙肝散因二八八擦敷。 真人养脏汤和一九四。 熏洗熨法因二百八十, 二八一。 凉血清肠散因二八三血热。 蟠龙散因二八七擦敷。 参朮芎归汤因二八二气虚。 诃子人参汤因二八五虚陷。