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带下五八
凡妇人淋带, 虽分微甚, 而实为同类, 盖带其微而淋其甚者也。 总由命门不固, 而不固之病, 其因有六: 盖一以心旌之摇之也。 心旌摇则命门应, 命门应则失其所守, 此由于不遂者也。 一以多欲之滑之也, 情欲无度, 纵肆不节, 则精道滑而命门不禁, 此由于太遂者也。 一以房室之逆之也。 凡男女相临, 迟速有异, 此际权由男子, 而妇人情兴多致中道而止, 止则逆, 逆则为浊为淋, 此由于遂而不遂, 乃女子之最多而最不肯言者也。 以上三证, 凡带浊之由乎此者, 十居八九, 而三者之治, 必得各清其源, 庶可取效。 然源未必清, 而且旋触旋发, 故药饵之功, 必不能情窦争胜, 此带浊之所以不易治也。 此三者之外, 则尚有湿热下流者, 有虚寒不固者, 有脾肾亏陷而不能收摄者, 当各因其证而治之。
1.心旌摇, 心火不静而带下者, 先当清火, 宜朱砂安神丸, 清心莲子饮, [直指]固精丸之类主之。 若无邪火而但见心虚带下者, 宜秘元煎, 人参丸, 心虚白浊歌, 茯菟丸之类。
2.欲事过度, 滑泄不固而带下者, 宜秘元煎, 寿脾煎, 固阴煎, 苓朮菟丝丸, [济生]固精丸, 锁精丸, 金锁思仙丹之类主之。
3.人事不畅, 精道逆而为带者, 初宜六味地黄汤, 或威喜丸之属以利之。 久不止者, 宜固阴煎, 苓朮菟丝丸之属以固之。
4.湿热下流而为带浊, 脉必滑数, 色见红赤, 证有烦渴而多热者, 宜保阴煎, 加味逍遥散, 或经验猪肚丸亦佳。 若热甚兼淋而赤者, 宜龙胆泻肝汤。
5.元气虚弱而带下者, 宜寿脾煎, 固阴煎, 菟丝煎, 七福饮, 十全大补汤, 九龙丸之属。 若阳气虚寒, 脉见微涩, 色白清冷, 腹痛多寒者, 宜加姜附, 或用家韭子丸。
6.脾肾气虚下陷而多带者, 宜用寿脾煎, 固阴煎, 归脾汤, 补中益气汤之属。 立斋曰: 前证或因六淫七情, 或因醉饱房劳, 或因膏梁厚味, 或服燥剂所伤, 或亏损阳气下陷, 或湿痰下注蕴积而成, 故言带也。 凡此皆当壮脾胃, 升阳气为主, 佐以各经见证之药。 若色青者属肝, 用小柴胡加山栀; 或湿热壅滞, 小便赤涩, 龙胆泻肝汤。 色赤者属心, 用小柴胡加黄连, 山栀, 当归; 思虑过伤, 用妙香散等药。 色白者属肺, 用补中益气加山栀。 色黄者属脾, 用六君子加山栀, 柴胡, 不应, 归脾汤。 色黑者属肾, 用六味地黄丸。 若气血俱虚, 八珍汤。 阳气陷下, 补中益气汤。 湿痰下注, 前汤加茯苓, 半夏, 苍朮, 黄檗。 气虚痰饮下注, 四七汤送肾气丸。 不可拘肥人多痰, 瘦人多火, 而以燥湿泻火之药轻治之也。
带浊论外方
醋附丸妇百七气滞带浊, 腹中急痛。 金樱膏补百虚劳带浊。 克应丸妇一二八虚滑带浊。 白芷散妇一二六下元虚滑。 白芍药散妇一二七带浊疼痛。 固元丹固三一赤白带。 益母丸妇六四带浊诸病。
白浊遗淋五九
淫浊与带下之不同者, 盖白带出于胞宫, 精之余也; 淫浊出于膀胱, 水之浊也。 虽膀胱与肾为表里, 故带浊之源, 无非皆出于阴分, 然带由脾肾之虚滑者多, 淫浊由膀胱之湿热者多, 此其所以有辨也。 若淫浊初起而见热涩者, 宜大分清饮。 若初起无火而但有窒塞者, 宜小分清饮, 或五苓散。 若肝经怒火下流, 宜加味逍遥散。 若肝火盛而见痛涩者, 宜龙胆泻肝汤。 若服寒凉利药太过, 以致下焦虚寒不固者, 宜萆薢分清饮。 若元气虚寒下陷者, 宜寿脾煎, 补中益气汤。 若脾湿下流者, 宜归脾汤, 六君子汤。 若久而不愈, 肝肾虚滑下陷者, 宜寿脾煎, 秘元煎, 家韭子丸。
淋浊论外方
滑石散妇一二九热淋。 三味牛膝汤寒一二六血热淋痛。 牛膝膏和三四六死血作淋。
妇人梦与鬼交六十
人禀五行正气以生, 气正则正, 气邪则邪, 气强则神旺, 气衰则鬼生, 如刺法论曰: 神失守位, 则邪鬼外干, 即此类也。 然妇人之梦与邪交, 其证有二: 一则由欲念邪思, 牵扰意志而为梦者, 此鬼生于心, 而无所外干也; 一则由禀赋非纯, 邪得以入, 故妖魅敢于相犯, 此邪之自外至者亦有之矣。 病因有内外, 则证亦有不同。 病由内生者, 外无形迹, 不过于梦寐间常有所遇, 以致遗失, 及为恍惚带浊等证, 亦如男子之梦遗, 其机一也, 但在女子多不肯言耳。 至若外有邪犯者, 其证则异, 或言笑不常, 如有对晤, 或喜幽寂, 不欲见人, 或无故悲泣, 而面色不变, 或面带桃花, 其脉息则乍疏乍数, 三五不调, 或伏沉, 或促结, 或弦细, 或代易不常, 是皆妖邪之候。 凡此二者, 若失于调理, 久之不愈, 则精血日败, 真阴日损, 乃致潮热发热, 神疲体倦, 饮食日减, 经水日枯, 肌肉消削, 潮成劳损, 脉见紧数, 多致不救矣。 凡治此者, 所因虽有不同, 而伤精败血, 其病则一。 故凡病生于心者, 当先以静心为主, 然后因其病而药之, 神动者安其神, 定其志; 精滑者固其精, 养其阴, 尤当以培补脾肾, 要约门户, 以助生气为主。 若为妖魅所侵, 则内当调补正气, 如归神汤之类, 外宜速灸鬼哭穴以驱邪气, 则自当渐愈。 其穴以两手大指相并縳定, 用艾炷于爪甲角骑缝灸之, 务令两甲连肉四处着火方效, 或七壮, 或二七壮。 两足大指亦名足鬼眼。
带浊类论列总方六一
人参丸补百五。 朱砂安神丸寒一四二。 六君子汤补五。 妙香散固十五, 十六。 十全大补汤补二十。 秘元煎新固一。 菟丝煎新固三。 心虚白浊歌补百一。 茯菟丸固三八。 锁精丸固二六。 八珍汤补十九。 归脾汤补三二。 清心莲子饮寒三二。 九龙丸固四二。 寿脾煎新热十六。 加味逍遥散补九三。 固阴煎新固二。 威喜丸固四五。 补中益气汤补三十。 保阴煎新寒一。 [济生]固精丸固二九。 五苓散和一八二。 归神汤妇一二五。 六味地黄汤补百二十。 家韭子丸固三四。 [直指]固精丸固三十。 大分清饮新寒五。 萆薢分清饮热一六五。 龙胆泻肝汤寒六三。 四七汤和九七。 金锁思仙丹固十九。 肾气丸补一二一。 七福饮新补七。 小分清饮新和十。 小柴胡汤散十九。 苓朮菟丝丸新固五。 经验猪肚丸固四十。