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急惊之候, 壮热痰壅, 窜视反张, 搐搦颤动, 牙关紧急, 口中气热, 颊赤唇红, 饮冷便结, 脉浮洪数。 此肝邪风热, 阳盛阴虚证也。 治此之法, 当察缓急, 凡邪盛者, 不得不先治其标。 若痰甚喘急者, 宜抱龙丸, 琥珀散, 清膈煎, 梅花饮之类主之。 火盛而烦热者, 宜凉惊丸, 抑青丸, 或黄连安神丸, 牛黄散, 及山栀, 黄连, 龙胆草之属。 火盛燥热而大便秘结者, 宜泻青丸, 或以为汤煎服之, 或利惊丸亦可。 若外感风寒, 身热为惊者, 当解其表, 宜抑肝散倍加柴胡, 或参苏饮, 五积散, 星苏散之类, 择而用之。 若表邪未解而内亦热者, 宜钱氏黄龙汤。 若惊气渐退而火未清者, 宜安神镇惊丸。 凡以上者, 皆急则治标之法, 但得痰火稍退, 即当调补血气, 如后附薛氏之法, 或参用慢惊诸治以防虚败, 此幼科最要之法。 前哲有云: 小儿易为虚实, 攻伐之药, 中病即止, 不可过剂, 诚至言也。 大抵此证多属肝胆脾肾阴虚血燥, 风火相搏而然, 若不顾真阴, 过用袪风化痰之药, 则脾益虚, 血益燥, 邪气绵延, 必成慢惊矣。 此中阴虚之义, 皆人所不知, 当阅小儿补肾论, 始见其详。 论载第二卷二五。
东垣曰: 急惊者, 风木旺也。 风木属肝, 肝邪盛必传克于脾。 欲治其肝, 当先实脾后泻风木。
楼全善曰: 急惊属木火土实。 木实则搐而有力, 及目上视, 动札频睫; 土实则身热面赤, 而不吐泻, 偃睡合睛。 治法宜凉宜泻, 而用凉惊利惊等丸。 亦有因惊而发者, 以致牙关紧急, 壮热等证, 此内有实热, 外挟风邪, 当截风定搐。 若痰热尚盛, 宜微下之。 痰热既泄, ; 急宜调养胃气。 搐定而痰热少退, 即宜调补脾气。
薛氏曰: 此肝经血虚, 火动生风。 盖风生则阴血愈散, 阴火愈炽; 火动则肺金愈亏, 肝邪愈盛。 宜滋肝血, 养脾气。 若屡服袪风化痰, 泻火辛散之剂, 便宜认作脾虚血损, 急补脾土。 若风火相搏, 发热抽搐, 目?筋挛, 痰盛者, 用四物, 钩藤钩以生肝血, 清肝火, 用四君子加当归以补脾土, 生肺金。 若肝经血燥, 发热惊搐, 目?筋挛, 痰盛者, 用六味丸以滋肾水, 四君子加芍药以补脾土。 若肺金克肝木, 用地黄丸以益肝血, 加芍药, 木香以平肺金。 若屡用惊药而脾胃虚寒者, 须用六君子汤以补脾土, 丁香, 木香以培阳气。 若脾土虚寒, 肾水反来侮土, 而致中寒腹痛, 吐泻少食等证者, 用益黄散以补脾土而泻水, 庶几不致慢惊矣。 但治小儿, 当审察虚实, 凡证属有余者, 病气也, 不足者, 元气也, 故有余当认为不足, 思患预防, 斯少失矣。