点击显示 收起
凡小儿无故发热, 多由外感风寒。 若寒邪在表未解者, 必有发热头痛, 或身痛无汗, 或鼻塞流涕, 畏寒拘急, 脉见紧数者是也。 凡暴感者, 极易解散, 一汗可愈。 但察其气血平和, 别无实热等证, 或但倦怠昏睡者, 则但以四柴胡饮, 或五柴胡饮为主, 酌儿大小而增减其剂。 此法先固其中, 次解其表, 庶元气无伤, 而邪且易散, 最为稳当极妙之法。 有云小儿何虚, 乃堪此补, 及又有补住邪气之说, 皆寸光昧理之谈, 不可信也。 若胃气微见虚寒者, 宜五君子煎加柴胡, 或以理阴煎加减用之最妙。 元气颇强而能食者, 宜正柴胡今。 兼内热火盛而外邪未解者, 宜一柴胡饮, 或钱氏黄龙汤。 壮热火盛往来寒热者, 宜柴芩煎。 寒气盛者, 宜二柴胡饮。 寒邪盛而中气微虚者, 宜五积散。 伤寒见风, 身热兼嗽而中气不虚者, 宜柴陈煎。 若中气不足而兼热兼嗽者, 宜金水六君煎。 冬受寒邪, 至春夏而发热者, 是为小儿正伤寒, 但取效稍迟, 然治法不能外此。
新按: 余之仲儿, 生于乙卯五月, 于本年初秋, 忽尔感寒发热, 脉微紧。 然素知其脏气属阴, 不敢清解, 遂与芎, 苏, 羌, 芷, 细辛, 生姜之属, 冀散其寒, 一剂下咽, 不惟热不退而反大泻作, 连二日泻不止而喘继之, 愈泻则愈喘。 斯时也, 将谓其寒气盛耶, 何以用温药而反泻? 将谓其火刑金耶, 岂以清泻连日而尚堪寒凉? 将谓表邪之未除耶, 则何以不利于疏散? 束手无策, 疑惧已甚, 且见其表里俱剧, 大喘垂危, 又岂浅易之剂所能挽回? 因沉思良久, 渐有所得, 乃用人参二钱, 生姜五片, 煎汁半盏, 然未敢骤进, 恐再加喘, 必致不救。 因用茶匙挑与二, 三匙, 即怀之而旋走室中, 徐察其呼吸之进退, 然喘虽未减, 而亦不见其增甚, 乃又与三, 四匙, 少顷, 则觉其鼻息似乎少舒, 遂放胆与小锺, 更觉有应, 自午及酉, 完此一剂。 适一医至, 急呼曰: 误矣, 误矣! 焉有大喘如此而尚可用参者? 速宜以抱龙丸解之。 余诺之而不听。 乃复以人参二钱五分, 如前煎汤, 自酉至子尽其剂, 剂完而气息遂平, 齁齁大睡, 泻亦止而热亦退矣。 此所以知其然者, 观其因泻反喘, 岂非中虚? 设有实邪, 自当喘随泻减, 是可辨也。 向使误听彼医, 易以清利, 中气一脱, 即当置之死地, 必仍咎余之误用参也。 孰是孰非, 何从辨哉。 余因纪此, 以见温中散寒之功, 其妙有如此者。