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疹喜清凉而恶湿, 痘喜温暖而恶凉, 此固其大法也, 然亦当有得其宜者。 如疹子初出, 亦须和暖则易出, 所以发苗之初, 只要发出得尽, 则疹毒便解, 非若痘之苗而秀, 秀而实, 而后毒解也。 痘子成熟之时, 若太温热, 则反溃烂不收, 是痘之后亦喜清凉也。 故治痘疹者, 无过热, 无过寒, 必温凉适宜, 使阴阳和平, 是为得之。
痘宜内实, 可用补剂; 疹忌内实, 只惟解散, 惟初热发表时略相似耳。 既出之后, 痘宜补气以生血, 疹宜补阴以制阳。 何也? 盖疹热甚则阴分受其熬煎, 而血多虚耗, 阴津被克, 故治以清火滋阴为主, 而不可少动其气, 若燥悍之剂, 首尾皆深忌也。 世知痘证所系之重。 而不知疹之杀人尤甚, 方书多忽而不备, 良可太息也矣。
斑疹之毒, 皆由于火。 ＜内经＞曰: 赫曦之纪, 其病疮疡。 故或遇二火司天, 或司运之岁, 肺金受制, 感而发者居多。 轻则如蚊迹之状, 或垒肿于皮肤间, 名曰瘾疹。 重者如朱点红晕, 或片片如锦纹, 名曰斑疹。 大抵色赤者吉, 色黑者凶。 其证似伤寒发热, 凡三四日而出, 七八日而靥也。 凡此之类, 皆属邪热, 治之之法, 惟辛凉解利而已。 即若吐泻, 亦断不可用补也。 如豆蔻, 干姜之类, 切勿轻用。 而初发之时, 尤不可大汗, 只宜升麻, 葛根, 透邪煎之属, 微表之耳。 故用宜斟酌, 有不可一概取必也。
标出不红, 现而发热转甚, 或头痛身痛烦躁者, 升麻汤, 或透邪煎。
色赤稠密, 身痛烦躁者, 升麻汤加紫草, 连翘。
寒热并作, 头痛背强者, 升麻汤加羌活, 防风, 连翘。
头项面肿, 升麻汤加牛蒡子, 荆芥。 若脉强火盛热渴者, 宜清降其火, 以白虎汤加减用之。
自汗烦渴, 气壅脉数者, 化斑汤。
身热烦渴, 泄泻者, 柴苓汤, 或四苓散。 如夏月, 益元散。
热甚, 小便赤涩, 谵语惊恐者, 导赤散, 四苓散加辰砂。 夏月, 益元散加辰砂。
欬嗽甚者, 二母散, 麦门冬汤, 清肺汤。
喘者, 小柴胡汤去人参加五味子。
热甚鼻?, 或便血溺血热甚者, 黄连解毒汤。 血甚者, 犀角地黄汤。
伤食呕吐, 六君子汤加藿香, 干葛, 或减去人参。 热甚呕吐者, 解毒汤。 小便不利而呕吐者, 四苓散。 一二日不通者, 导赤散。
大便秘结, 发热身痛者, 大柴胡汤。 腹胀气喘者, 前胡枳壳汤。
咽喉不利, 甘桔汤。 兼风热欬嗽者, 加防风。
寒热往来似疟, 小柴胡汤, 如兼欬嗽去人参。
靥后身热不除者, 升麻汤, 或去升麻加黄芩, 黄连各酒炒用。
下痢赤白腹痛者, 黄芩芍药汤或加枳壳, 身热腹痛者, 解毒汤。
余毒未尽, 变生痈疽疮疖者, 升麻汤加防风, 荆芥, 牛蒡子。
景岳曰: 按以上万氏治疹诸条, 皆极详妥, 然其中惟泻痢气喘二证则最多疑似。 盖二证之由疹毒, 固当如其治矣。 然有不因疹毒者, 如俗医但见是疹, 无不概用寒凉, 不知有可凉者, 有不可凉者。 其有脾气本弱而过用寒药, 或以误食生冷致伤脾胃而为泄泻者, 亦多有之。 此一证也, 虽曰由疹而发, 而实非疹毒之病矣。 但察其别无热证热脉, 而兼之色白气馁者, 便须速救脾气, 急从温补, 宜温胃饮, 五君子煎, 胃关煎之类主之。 若执谓疹毒不可温, 则无不危矣。 此医之当知本也。 又如气喘一证, 大有虚实。 盖十喘九虚, 若察其本非火证, 又非外邪, 而或以大泻, 或以大汗而致喘者, 必皆气脱之候, 此非六气煎, 或贞元饮必不可也。 凡此二者, 皆不可不加细察, 而或者以气促作气喘, 则万万大误矣。 又痘疮总论中, 有因人因证之辨, 与此麻疹实同一理, 所当参闻。 故不可以麻疹之邪, 悉认为实火, 而不知虚火之为害也。
徐东皋曰: 痘难疹易之说, 此俗谈耳。 其有胃气原弱, 所感入深, 又或因泻利而发有不快, 或发之未透而随现随隐, 久之邪气渐入于胃, 必泻泄不已, 出而复出, 加之喘促, 则必危矣。 凡若此者, 又岂可以易言哉。 所以但有出疹, 若见虚弱, 急当先补脾胃; 其有欲出不出, 急当托里发表以助之。 且首尾俱不可泻, 一如痘证同也。