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生肌收口附成漏证二十一

来源:医源世界
摘要:陈良甫曰:痈疽之毒有浅深,故收敛之功有迟速,断不可早用收口之药,恐毒气未尽,后必复发,为患匪轻。若痈久不合,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩也。脓水清稀者,气血虚也,十全大补汤。又曰:生肌之法,当先理脾胃,助气血为主。...

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陈良甫曰: 痈疽之毒有浅深, 故收敛之功有迟速, 断不可早用收口之药, 恐毒气未尽, 后必复发, 为患匪轻。 若痈久不合, 其肉白而脓少者, 此气血俱虚, 不能潮运, 而疮口冷涩也。 每日用艾叶一把煎汤, 避风热洗, 及烧松香烟熏之, 或用猪蹄汤洗之, 更以神异膏贴之, 必须守禁调理, 否则不效。 又曰: 脉得寒则下陷, 凝滞肌肉, 故曰留连肉腠, 是为冷漏, 须温补之。

丹溪曰: 诸经惟少阳, 厥阴之生痈者宜须防之, 以其多气少血也。 血少则肌肉难长, 故疮久未合, 必成败证。 苟反用驱利毒药, 以伐其阴分之血, 祸不旋踵矣。 立斋曰: 肌肉者, 脾胃之所主; 收敛者, 血气之所使, 但当纯补脾胃, 不宜泛敷生肌之剂。 夫疮不生肌而色赤甚者, 血热也, 四物加山栀, 连翘。 色白而无神者, 气虚也, 四君加当归, 黄耆。 晡热内热, 阴血虚也, 四物加参, 朮。 脓水清稀者, 气血虚也, 十全大补汤。 食少体倦, 脾气虚也, 补中益气汤。 烦热作渴, 饮食如常, 胃火也, 竹叶黄耆汤, 不应, 竹叶石膏汤。 热渴而小便频数, 肾水虚也, 用加减八味丸料煎服。 若败肉去后, 新肉微赤, 四沿白膜者, 此胃中生气也, 但用四君子汤以培补之, 则不日自敛, 若妄用生肌之药, 余毒未尽而反益甚耳。 殊不知疮疡之作, 由胃气不调; 疮疡之溃, 由胃气腐化; 疮疡之敛, 由胃气荣养。 东垣云: 胃乃发生之源, 为人生之本。 丹溪亦谓治疮疡当助胃壮气, 使根本坚固。 诚哉是言也, 可不慎欤。 又曰: 若肌肉伤而疮口不敛, 用六君子汤以补脾胃。 若气虚恶寒而疮口不敛, 用补中益气汤以补脾肺。 若血虚发热而疮口不敛, 用四物, 参, 朮以滋肝脾。 若脓多而疮口不敛, 用八珍汤或十全大补汤以养血气; 如不应, 但用四君, 归, 耆以补脾胃; 更不应, 乃属命门火衰, 急用八味丸以壮火生土。 若脉数发渴者难治, 以真气虚而邪气实也。 又曰: 生肌之法, 当先理脾胃, 助气血为主。 若气血俱虚不能生者, 当用托里之剂。 若有风寒袭于疮所不能生者, 宜用豆豉饼灸之。 若流注顽疮, 内有脓管, 或瘀肉, 或?核, 须用针头散腐之, 锭子尤妙。 如背疮杖疮汤火疮大溃, 当用神效当归膏, 则能去腐生新止痛, 大有神效。 又曰: 痈疽溃后, 毒尽则肉自生。 常见世之治者, 往往用龙骨, 血竭之属以求生肌, 殊不知余毒未尽, 肌肉何以得生, 气血既虚, 龙, 竭岂能得效。 设若脓毒未尽就用生肌, 则反增溃烂, 壮者轻者不过复溃, 或迟敛而已, 怯者重者必致内攻, 或溃烂不敛, 反致危矣。 又曰: 凡疮疡成漏, 皆因元气不足, 营气不从。 阳气虚寒, 则寒气逆于肉里, 稽留血脉, 腐溃既久, 即成是患。 故凡治不足之证, 于其初患, 便当内用参, 耆, 归, 朮温补脾胃, 外用桑枝?熨接补阳气, 使自消散。 若久而不能成脓, 亦用前二法补助以速之。 若脓既成而不溃, 用艾于当头灸数炷而出之, 却服十全大补汤。 患者又当慎起居, 节饮食, 庶几收敛。 若用冷针开刺, 久而内出清脓, 外色黑黯, 或误用生肌散速其口敛, 反束其邪, 必成败证。

诸疮患久成漏, 常有脓水不绝, 其脓不臭。 若无歹肉者, 法用炮附子去皮尖为细末, 以唾津和为饼如三钱厚, 安疮上以艾炷灸之, 漏大艾亦大, 漏小艾亦小, 但灸令微热, 不可令痛, 干则易之, 每灸一二十壮不论。 灸后贴以膏药, 隔二三日, 又如前再灸, 更服大补气血之药, 直至肉平为度。 或用炮附子切片三分厚灸之亦可。 或用江西淡豆豉为饼, 多灸之亦效。 若疮久成漏, 外有腐肉, 内有脓管, 不能收口者, 以针头散和作细条?入口内, 外用膏药贴之, 待脓管尽去, 自然渐平收口; 或先用灸法, 数日后用此?药; 亦可仍内服十全大补等药。

郭氏灸法: 疮疽久不收敛, 及有脓水恶物, 渐溃根深者, 用白?, 硫黄, 大蒜三物, 一处捣烂, 看疮大小捻作饼子, 厚约三分, 安于疮上, 用艾炷灸二十一壮, 一灸一易, 后隔四五日用药锭, 针头散等药?入疮内, 歹肉尽去, 好肉长平, 然后贴收敛之药, 内服应病之剂, 调理即瘥矣。

一男子年逾二十, 禀弱, 左腿外侧患毒, 三月方溃, 脓水清稀, 肌肉不生, 以十全大补汤加牛膝, 二十余剂渐愈, 更以豆豉饼灸之, 月余而痊。 一妇人左臂结核, 年余方溃, 脓清不敛, 一男子患贴骨痈, 腿细短软, 疮口不合, 俱用十全大补汤, 外以附子饼及贴补药膏, 调护得宜, 百剂而愈。 大凡不足之证, 宜大补之剂兼灸, 以补接阳气, 祛散寒邪为上。 京师董赐年逾四十, 胸患疮成漏, 日出脓碗许, 喜饮食如常, 以十全大补汤加贝母, 远志, 白敛, 续断, 灸以附子饼, 脓渐少, 谨调护, 岁余而愈。 薛按

 

作者: 佚名 2008-5-14
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