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立斋曰: 脱疽以疔患于足或足趾, 重者溃脱, 故名之。 亦有患于手指者, 名曰蛀节疔, 重者腐去本节, 轻者筋挛。 此证因膏梁厚味, 酒?炙?, 积毒所致; 或不慎房劳, 肾水枯竭; 或服丹石补药, 致有先渴而后患者, 有先患而后渴者, 皆肾水亏涸, 不能制火也。 此证形势虽小, 其恶甚大, 不问肿溃, 皆须隔蒜灸之, 不痛者宜明灸之, 庶得少杀其毒。 凡初发而色黑不溃者不治, 毒延入腹者不治, 色黑不痛者亦不治, 色赤作痛自溃者可治。 若失解其毒, 以致肉死色黑者, 急斩去之。 亦有因修手足口咬等伤而致者。 若元气虚弱, 或犯房事, 或外涂寒凉, 内服克伐, 损伤脾胃, 以致患处不溃, 或黑延上足, 亦多致死。 重者须当用脚刀转解周骨, 轻拽去之, 使筋随骨出, 而毒得泄, 亦不痛。 否则毒筋内断, 虽去而仍溃。 且偏僻之处, 气血罕到, 药难导达。 况攻毒之剂, 必先伤脾胃, 反损元气, 不若灸法为良, 重者须解去为善。 故孙真人云: 在肉则割, 在指则截, 使不如此, 则必致夭殁而害尤甚矣。 况患处已坏, 虽解不痛, 又何惮而不为乎? 患者当知之。 若女人患此, 又多因札縳, 血脉不通, 遂成死肉。 惟当壮其脾胃, 行甚经络, 生其血气则愈。 又, 治法曰: 色赤作痛者, 元气虚而湿毒壅盛也, 先用隔蒜灸, 更用解毒药, 如活命饮, 托里散之属, 仍速用补剂, 如十全大补汤, 加减八味丸, 则毒气不致上侵, 元气不致亏损, 庶可保生。 作渴者, 宜滋阴降火。 色黑者不治。
崔氏方: 治手足甲疽, 或因修甲伤肉, 或因损足成疮, 溃烂上脚。 用绿矾置铁板上煅沸, 色赤如溶金色者为真, 沸定取出研末, 以盐汤洗而搽之。
一男子足趾患之, 焮痛色赤发热, 隔蒜灸之, 更以人参败毒散去桔梗加金银花, 白芷, 大黄, 二剂痛止, 又用十宣散去桔梗, 官桂加天花粉, 金银花, 数剂而痊。 一男子足指患之, 色紫不痛, 隔蒜灸五十余壮, 尚不知痛, 又明灸百壮始痛, 更投仙方活命饮四剂, 乃以托里药溃脱而愈。 一膏梁之人先作渴足热, 后足大指赤痛, 六脉洪数而无力, 左尺为甚。 予谓此足三阴虚证, 当滋化源为主。 彼因服除湿败毒等剂, 元气益虚, 色黯延足。 余乃朝用补中益气汤, 夕用补阴八珍汤各三十余剂, 及桑枝灸, 溃而脓清, 作渴不止; 遂朝以前汤送加减八味丸, 夕用十全大补汤, 三十余剂而痊。 是时同患此证, 服败毒之药者, 俱不救。 一膏梁人年逾五十亦患此, 色紫黑, 脚焮痛, 喜其饮食如故, 动息自宁, 为疮疡之善证, 尚可治。 遂以连翘消毒散六剂, 更以金银花, 甘草节, 瓜蒌二十余剂, 患趾溃脱; 再以当归, 川芎, 连翘, 生地, 金银花, 白芷二十余剂而愈。 一刍荛左足趾患一泡, 麻木色赤, 次日趾黑, 五日其足黑冷, 不知疼痛, 脉沉细, 此脾胃受毒所致。 以飞龙夺命丹一服, 翌日令割去足上死肉, 割后骨始痛而可救, 遂以十全大补汤治之而愈。 盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致, 况至阴之下, 气血难达。 经曰: 风淫末疾, 即此是也。 向若攻伐之, 则元气愈虚, 邪气愈盛, 乘虚上侵, 必致不救。 俱薛按