本书是李氏在其父李言闻《四诊发明》的基础上，撷取明以前各家论脉之精华，附以作者的研究心得，辑录而成的。全书内容共分两部分，前一部分收载了２７脉，后一部分附载经过李言闻删补的宋·崔嘉彦《四言举要》，以四言诗体形式论脉。此书阐述了浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等２７部脉，对各种脉象的特征，相类异脉的鉴别和各脉之主病都作了详尽记述。其中脉象体状多取前贤之精论，结合比喻手法描述，并在其后作“体状诗”，使之便于记诵。继之以“相类诗”阐述该脉与相类脉的区别。后立“主病诗”以明该脉所示病。候此书基本囊括了临床之常见脉，所述脉象形象妥贴，脉象主病亦甚切于临床。由于该书立论有宗，且歌赋压韵上口，故数百年来广为流传，为后世习医者所崇拜，为脉学之发展与传播起了重要的历史作用。时至今日，本书仍被视为中医界初学脉学者之良好师书，同时也是临床工作和从事脉学研究的重要参考文献。《四言举要》部分以《难经》的浮、沉、迟、数为纲，以风、气、冷、热主病，将《脉经》的２４脉，《脉诀》的长、短脉等隶属其下，加以论述，精炼了脉学，尤其对牢、革两脉的论述，以《四言举要》为最早。该部分以四言歌诀形式主要论述了脉象的机理、诊脉法、五脏平脉、辨脉提纲、各种病脉体状、脉象主病、常见病证的主脉、妇儿脉法、奇经八脉诊法和诸种“真脏脉”。

现存主要版本：明·万历三十一年夏良心、张鼎思江西重刻本；清·顺治间刻本；见《四库全书》本；清·光绪五年扫叶山房刻本；１９５６年人民卫生出版社影印本；１９８３年河南科学技术出版社铅印注释本