崩漏

      东垣治一妇，时冬患暴崩不止，先因损身失血，自后一次缩一十日而来，其后暴崩不止。其人心窄，性急多惊，必因心气不足，饮食不节得之。诊得掌中寒，脉沉细而缓，间带数，九窍微不利，四肢无力，上喘，气短促不调，果有心气不足，脾胃虚弱之症，胃脘当心而痛，左胁下缩急，当脐有动气，腹中鸣，下气，大便难。虚症极多，且先治其本，余症可去，安心定志，镇坠其惊，调和脾胃，大益元气，补血养神，以大热之剂，去其寒凝在皮肤，少加生地，去命门相火，不令四肢瘦弱。以黄连二分，生地三分，炒曲、陈皮、桂枝各五分，草豆蔻仁六分，黄芪、人参、麻黄带节各一钱，当归一钱五分，杏仁五个另研，一服而愈。胃脘痛者，客寒犯胃也，以草豆蔻丸十五丸，痛立止，再与肝之积药，以除其根，遂愈。
       一妇人血崩不止，以当归、莲花心、白棉子、红花、茅花各一两，挫细，以白皮纸裹定，泥固，烧存性为末，加血竭为引，用酒下，不止，加轻粉一钱，又不止，加麝香为引，酒下遂止。
       一妇患崩漏，医莫能效，数其症，有四十余种，以调经升阳除湿汤治之愈。（汤见《医学集成》。）
       丹溪治一妇，三十余岁，堕胎后，血不止，食少，中满，倦怠烦躁，脉沉大而数，重取微弦，作怒气伤肝，感动胃气，以二陈汤加川芎、白术、砂仁，二十贴安。（琇按：烦躁脉数，用燥窜而愈。费解。）
       王汝言治一妇，患胎漏，忽血崩甚，晕去，服童便而醒，少顷复晕，包服荆芥，随醒随晕。服止血止晕之药不效，忽又呕吐。王以其童便药汁满于胸膈也，即以手探吐之，未后，吐出饮食及菜碗许。询之，曰：适饭后著恼，少顷遂崩不止。因悟曰：因饱食，胃气不行，故崩甚，血既大崩，胃气益虚，而不能运化，宜乎崩晕不止，而血药无效也。急宜调理脾胃，遂用白术五钱，陈皮、麦芽各二钱，煎一服，晕止，再服崩止。遂专理脾胃，药服十数服，胃气始还。后加血药服之而安。若不审知食滞，而专用血崩血晕之药，岂不误哉。
       一妇年逾五十，血崩久不止，诸药不效。以橡斗、苍耳草根，二物烧存性，用四物汤加白芷、茅花、干姜煎汤调服，其经血自此而止，再不行矣。
       子和治一妇，年五十余，血崩一载，佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散，补之不效。戴人曰：天癸已尽，本不当下血，盖血待热而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲哭过甚，则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。《内经》曰：阴虚阳搏谓之崩，阴脉不足，阳脉有余，数则内崩，血乃下流。举世以虚损治之，莫有知其非者，可服火齐。（琇按：火齐即火剂。）火齐者，黄连解毒汤是也。次以拣香附子二两，炒白芍药二两，焙当归一两，将三味同为细末，水调下，又服槟榔丸，不旬日安。
       一老妇血崩不止，滔滔不绝，满床皆血，伏枕三月矣，腹满如孕。作虚挟痰积污血治之，用四物四两，参、术各一两，甘草五钱以治虚，香附三两，半夏半两，茯苓、陈皮、枳实、缩砂、元胡各一两，以破痰积污血，分二十贴，每贴煎干菏叶，侧柏叶汤，再煎服之，服尽良愈，不复发。
       汪石山治一妇，年逾四十，形色苍紫，忽病血崩。医者或用凉血，或用止涩，俱罔效。诊其六脉皆沉濡而缓，按之无力，以脉论之，乃气病，非血病也，当用甘温之剂，健脾理胃，庶几胃气上腾，血循经络，无复崩矣。遂用补中益气汤，多加参、芪，兼服参苓白术散，崩果愈。
       一妇身瘦面黄，旧有白带，产后忧劳，经水不止，五旬余，间或带下，心前热，上身麻，（气不运。）下身冷，背心胀，口鼻干，额角冷，小便频而多，大便溏而少，食则呕吐，素厌肉味。以书来问，汪曰：虽末见脉，详其所示，多属脾胃不足，令服四君子汤，加黄芩、陈皮、神曲、当归身二贴，红止白减，继服十余剂，诸症悉除。
       江汝洁治叶延杰之内，十月病眼若合即麻痹，甚至不敢睡。屡易医，渐成崩疾。江诊得左手三部，举之略弦，按之略大而无力，右手三部，举按俱大而无力。经曰：血虚脉大如葱管。又曰：大而无力为血虚。又曰：诸弦为饮。又曰：弦为劳。据脉观症，盖出气血俱虚，以致气不周运而成麻痹。时医不悟而作火治，药用寒凉过多，损伤脾胃，阳气失陷而成崩矣。以岁运言之，今岁天冲主运，（少角东宫震位，乃天冲司也，九星分野之名。）风木在泉，两木符合，木盛而脾土受亏，是以土陷而行秋冬之令。以时候言之，小留至大雪之末，（冬至小寒。）六十日有奇，太阳寒水主令，（少阴君火。）厥阴风木客气加临，其上木火胜矣。经曰：甚则胜而不复也。其脾大虚，安得血不大下乎？且脾裹血，脾虚则血不归经而妄下矣。法当大补脾为先，次宜补气祛湿，可得渐愈矣。以人参三钱，黄芪二钱，甘草四分，防风、荆芥、白术各一钱，陈皮八分，水煎食远服，一剂分作三服，不数剂而安。
       薛己治一妇人，久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出清液，强食少许，腹中作胀。此血枯之症，肺肝脾胃亏损之患，用八珍汤、乌贼鱼骨圆，兼服两月而经行，百余剂而康宁如旧矣。
       一妇人面黄或赤，时觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，其经若行，先发寒热，两胁如束，其血如崩。此脾胃亏损，元气下陷与相火湿热所致，（元气下陷，人间有知之者，相火湿热，知之者寡矣。）用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归脾汤，调补化源，血自归经矣。
       一妇年五十岁，辛丑患崩，诸药罔效。壬寅八月，身热肢痛，头晕涕出，吐痰少食。众作火治，转炽，绝粒数日，淹淹伏枕，仅存呼吸。薛诊之，谓脾胃虚寒，用八味丸料一剂，使急煎服，然胃虚久，始下咽。翌早遂索粥数匙，再则食倍，热减痛止，兼服八味丸，良愈。
       归大化之内，患月事不期，崩血昏愦，发热不寐。（虚极。）或谓血热妄行，投以寒剂益甚。或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。乃延薛诊之，曰：此脾虚气弱无以统摄故耳，法当补脾而血自止矣。用补中益气加炮姜，不数剂而效。惟终诊少睡，惊悸，另服八物汤，更不效。复叩诸先生，曰：杂矣，乃与归脾汤加炮姜，以补心脾，遂如初。
       西园公，不知何郡人。曾治一妇人，年六十二岁，患血崩不止，以黄连解毒汤四贴，后服凉膈散合四物，六贴即愈。此妇因裴哀太过，则心闷急，肺布叶举而上焦不通，（妙论。）热气在中，血走而崩，故效。（用张子和法。《医鉴》）
       江篁南治一妇，血崩两月余，服诸寒凉止血之药不效，且痰喘，乃以人参、黄芪各五钱，防风、麦冬各一钱，更加荆芥穗、升麻、五味、附子，（投附子，人所难。）一服喘崩减半，二服减十之八，继以豁痰调经之剂，治之愈。
       江应宿治昆山顾氏，年四十余，患崩漏两月余，形瘦唇白。诊得气口紧实，乃食伤太阴中焦，气郁阴滞而然，化食行滞乃愈。
       龚水部宜人，年四十余，患崩漏，泄泻发热，头痛盗汗自汗，倦怠赢瘦，已逾二年，医药无功。逆予诊视，六脉浮滑弦数，重按豁然无力，此气血俱虚，元气下隐，脾虚不能摄血归源，内虚寒而外假热，投补中益气，人参三饯，黄芪五钱（蜜炙），加炮姜、蔓荆子、川芎、蒲黄、阿胶数剂，汗与头痛俱止，五十余剂良愈。