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首页医源资料库医源图书馆中医古籍临证指南医案卷四

来源:医源世界
摘要:肺气郁痹枇杷叶炒川贝郁金射干白通草香豉王脉微弱,面亮戴阳,呃逆胁痛,自利,先曾寒热下利,加以劳烦伤阳,高年岂宜反复,乃欲脱之象,三焦俱有见症,议从中治。阳虚浊阴上逆人参附子丁香皮柿蒂茯苓生干姜陈食伤脾胃复病,呕吐发呃下利,诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,阅方虽有姜附之理阳,反杂入芪、归呆钝牵掣,......

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          面冷频呃,总在咽中不爽,此属肺气膹郁,当开上焦之痹,盖心胸背部,须藉在上清阳舒展,乃能旷达耳。肺气郁痹
       枇杷叶   炒川贝   郁金   射干   白通草   香豉
          脉微弱,面亮戴阳,呃逆胁痛,自利,先曾寒热下利,加以劳烦伤阳,高年岂宜反复,乃欲脱之象,三焦俱有见症,议从中治。阳虚浊阴上逆
       人参   附子   丁香皮   柿蒂   茯苓   生干姜
          食伤脾胃复病,呕吐发呃下利,诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,阅方虽有姜附之理阳,反杂入芪、归呆钝牵掣,后方代赭重坠,又混表药,总属不解,今事危至急,舍理阳驱阴无别法。
       人参   茯苓   丁香   柿蒂   炮附子   干姜   吴萸
          脉歇止,汗出呃逆,大便溏,此劳倦积伤,胃中虚冷,阴浊上干。
       人参   茯苓   生淡干姜   炒川椒   炒乌梅肉   钉头代赭石
          脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,肝木上犯,议用镇肝安胃理阳。
       人参   代赭石   丁香皮   茯苓   炒半夏   淡干姜
       又   舌白胎厚,胃阳未醒,厥逆,浊阴上干为呃,仍用通法。
       人参   淡附子   丁香皮   淡干姜   茯苓
       又   照方加姜汁柿蒂。
       又   人参   炒川椒   附子   茯苓   淡干姜   炒粳米
       呃逆一症,古无是名,其在内经本谓之哕,因其呃呃连声,故今人以呃逆名之,观内经治哕之法,以草刺鼻嚏,嚏而已,无息而疾迎,引之立已,大惊之亦可已,然历考呃逆之症,其因不一,有胃中虚冷,阴凝阳滞而为呃者,当用仲景橘皮汤,生姜半夏汤,有胃虚虚阳上逆,病深声哕者,宜用仲景橘皮竹茹汤,有中焦脾胃虚寒,气逆为呃者,宜理中汤加丁香,或温胃饮加丁香,有下焦虚寒,阳气竭而为呃者,正以元阳无力,易为抑遏,不能畅达而然,宜用景岳归气饮,或理阴煎加丁香,有食滞而呃者,宜加减二陈加山楂乌药之属,或大和中饮加干姜木香,凡此诸法,不过略述其端,其中有宜有不宜,各宜随症施治,不可以此为不易之法,故先生谓肺气郁痹,及阳虚浊阴上逆,亦能为呃,每以开上焦之痹,及理阳驱阴,从中调治为法,可谓补前人之不逮,丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者,其气必从脐下直冲上出于口,断续作声,必由相火炎上,挟其冲气,乃能逆上为呃,用大补阴丸峻补真阴,承制相火,东垣尝谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳即为呃,用滋肾丸以泻阴中伏热,二法均为至当,审证参用,高明裁酌可也。邹时乘
       徐评   仲景治呃逆,以旋复代赭石汤为主方,案中独不用此方,而纯用补热之剂,其症属虚寒上逆者,固有此法,但不知何以俱属寒逆,不识当时曾有误用处否。
 

作者: 叶桂 2008-5-9
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