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首页医源资料库医源图书馆中医古籍济阴纲目第四章 赤白带下门

第七节论带下当以壮脾胃升阳气为主

来源:医源世界
摘要:薛氏曰:徐用诚先生云:「带下白属气而赤属血。(三说各主一见,凡诊治此症,当须辨别,前论五色分属五脏,而无治法,此以五脏之中,分治法,分虚实,尤见的据)窃谓前证皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药。阳气下陷,补中益气汤。予不敢为丹溪佞,为欲止今之佞口耳)(验案)一孀妇腹胀胁痛,内热哺热,月经不......

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  薛氏曰: 徐用诚先生云: 「带下白属气而赤属血。 」东垣先生云: 「血崩久则亡阳, 故白滑之物下流, 未必全拘于带脉, 亦有湿痰流注下焦, 或肾肝阴淫之湿胜, 或因惊恐而木乘土位, 浊液下流, 或思慕为筋痿。 戴人以六脉滑大有力, 用宣导之法, 此泻其实也」。 东垣以脉微细沉紧, 或洪大而虚, 用补阳调经, 乃兼责其虚也。 丹溪用海石南星椿根皮之类, 乃治其湿痰也。 (三说各主一见, 凡诊治此症, 当须辨别, 前论五色分属五脏, 而无治法, 此以五脏之中, 分治法, 分虚实, 尤见的据) 窃谓前证皆当壮脾胃, 升阳气为主, 佐以各经见证之药。 (下数方为此翁家法) 色青者属肝, 用小柴胡加山栀防风。 湿热壅滞, 小便赤涩, 用龙胆泻肝汤。 肝血不足, 或燥热风热, 用六味丸。 色赤者属心, 用小柴胡加黄连山栀当归。 思虑过伤, 用妙香散等药。 色自者属肺, 用补中益气加山栀。 色黄者属脾, 用六君子加山栀柴胡。 不应用归脾汤。 色黑者属肾, 用六味丸。 气血俱虚, 八珍汤。 阳气下陷, 补中益气汤。 湿痰下注, 前汤加茯苓半夏苍朮黄柏。 气虚痰饮下注, 四七汤送六味丸。 不可拘肥人多痰, 瘦人多火, 而以燥湿泻火之药, 轻治之也。(肥痰瘦火之说, 为丹溪先生认病总诀, 何尝教人泥定一方也, 虽不可轻治, 而火湿二字,终莫能逃, 若以此稳当之言,不可轻则洁古之十枣,子和之汗吐下, 太无之神佑、玉烛与小胃丹之类, 可轻用之欤?予不敢为丹溪佞, 为欲止今之佞口耳)

  (验案)

  一孀妇腹胀胁痛, 内热哺热, 月经不调, 肢体酸麻, 不时吐痰, 或用清气化痰, 喉间不利, 带下青黄, 腹胁膨胀, 又用行气之剂, 胸膈不利, 肢体如麻, 此乃郁怒伤损肝脾。 朝用归脾汤, 以解脾郁生脾气, 夕用加味逍遥散, 以生肝血清肝火, 百余剂而愈。

  一妇人久疟兼带, 发热口干体倦, 用七味白朮散加麦门五味, 大剂煎与恣饮, 再发稍可, 乃用补中益气加茯苓半夏, 十余剂而愈。

  一妇人头晕吐痰, 胸满气喘, 得食稍缓, 苦于白带, 二十余年矣, 诸药不应, 此气虚而痰饮也。 痰饮愈而带自愈, 遂朝用六君子汤, 夕用六味地黄丸, 不月而愈。 (立斋得力处, 在认症确,未到处, 在不言脉, 惟以二十余年之痰症, 故可用六君以补脾治湿, 用六味以治水泛为痰, 皆治本而纳气归原者也, 但朝夕反用, 又其独见也)

  一妇人耳鸣胸痞, 内热口干, 喉中若有一核, 吞吐不利, 月经不调, 兼之带下, 予以为肝脾郁结, 用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡, 间以四七汤下白丸子而愈。

  一妇人吞酸饱满, 食少便泄, 月经不调, 服清气化痰丸, 两栖渐肿, 寒热往来, 带下黄白, 面痿体倦, 此脾胃俱虚, 用补中益气, 倍用参朮加伏苓半夏炮姜而愈。

  一妇人带下, 四肢无力, 予曰: 「四肢者土也, 此脾胃虚弱, 湿痰下注」 以补中益气济生归脾二药, 治之而愈。

  一妇人带下黄白, 怒则胸膈不利, 饮食少思, 或用消导利气之药, 痰喘胸满, 便下血, 予曰: 「此因脾气亏损, 不能摄血归源。 」用补中益气加茯苓半夏炮姜, 四剂顿减, 又用八珍加柴胡山栀而痊。

  (以上七案, 内五症皆治湿痰,而兼升补者, 以立斋名盛, 当时非久病,必不延之, 故每以升补为效, 学立斋者须得此解, 不然徒读父书矣)


 

作者: 武之望 2008-5-12
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