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病能

来源:医源世界
摘要:筋脉挛急本是肝症,而属于肾者,一则以肾肝之症同一治,一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不充,营卫凝泣。郁者,痞塞不通。固者,二便不通也。阳明之复,腹胀。...

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  《至真要大论》曰:诸风掉眩,皆属于肝【诸风者,风病不一也。掉,摇动也。眩,昏花也。风木善动,肝家之症也,掉眩虽同,而虚实有别,不可不察焉】;诸寒收引,皆属于肾【收,敛束也。引,牵急也。筋脉挛急本是肝症,而属于肾者,一则以肾肝之症同一治,一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不充,营卫凝泣;肢体挛。所谓寒则筋急也】,诸气郁,皆属于肺【者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火;气不足者,则火邪乘之。虚实之分,极易淆误,所当精辨。近世庸者。概指为肺热而攻其有余,虚虚之祸,良可嗟悼】;诸湿肿满,皆属于脾【脾司湿化,又主肌肉,内受湿淫,肌体肿满,故属于脾,土气太过,则湿邪盛行,其病骤至;法当分疏。土气不及,则木乘水侮,其病渐成,法当培补,二者易治,比于操刃】;诸热瞀螈,皆属于火【昏闷曰瞀,抽掣曰螈,邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,虽皆属火,亦有虚实之分。丹溪曰;实火可泻。岑连之属;虚火可补,参之属。仁人之言哉】,诸痛痒疮,皆属于心【热甚则疮痛,热微则疮痒,心主热火之化,故痛痒诸疮,皆属于心也】,诸厥固泄,皆属于下,【厥者,自下而逆上也,阴衰于下,则为热厥,阳衰于下,则为寒厥。固者,二便不通也。阳虚则无气,而清浊不化,寒也。火盛则水衰,而精液干枯,热也。泄者,二便不固也。命门火衰则阳虚失禁,寒也。肾宫水衰则火迫注泄,热也。肾开窍于二阴,肾主二便,居下故也】;诸痿喘呕,皆属于上【痿废应属下部而属于上者,何也?肺热叶焦,发为痿。气急曰喘,病在肺也。有声无物曰呕,肺胃司之,总属在上之症】;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火【禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓颔也。栗,战栗也。寒战而神不自持,如丧神守,皆火也。心火亢极,反兼胜己之化,此火实也,阳虚阴盛,气不卫外而寒战者,此火虚也】;诸痉项强,皆属于湿【痉者,风湿而屈伸不利也。项属足太阳寒水,水即湿也,故皆属于湿】;诸逆冲上,皆属于火【喘咳呕吐,气满逆急。皆冲逆之症,火性炎上,故皆属于火】;诸胀腹大,皆属于热【热气内淫,变为烦满,故曰皆属于热。近世执此一句,因而误人不可胜数,独不闻经曰:岁水太过,腹大胫肿。岁火不及,胁满腹大。流衍之纪,病胀。水郁之发,善胀。太阳之胜,腹满。阳明之复,腹胀。又曰:适寒凉者胀。又曰:藏寒生满病。又曰,胃中寒则胀满。此九者,皆言寒胀也。故东垣曰,大抵寒胀多,热胀少,良有本矣】,诸躁狂越,皆属于火【躁者,烦躁也。狂者,妄乱也,越者,如登高而歌之类。火入于肺则烦。火入于肾则躁。又有阴盛发躁。成无己曰:阴躁欲坐井中,但欲饮水、不得入口。东垣曰,阴躁欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,重以寒药投之,其死何疑?故曰内热而躁者,有邪之热也,属火,外热而躁者,无根之火也,属寒。经之论狂屡见,属虚寒者凡四条,是狂亦有寒热之辨矣】;诸暴强直,皆属于风【暴,猝也。强者,筋强。直者,体直而不能屈伸也。肝主筋,其化风,故曰属风,非天外入风也。内风多燥,若用风剂则益燥,故有治风先治血,血行风自灭之说也。轻与疏风则益燥,且腠理开张,反招风矣】;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热【有声,谓肠鸣也,鼓之如鼓,谓腹胀也,皆阳气逆壅,故曰属热。二症多有属于寒者,尽信不如无书,其是之谓耶】;诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火【肿者,浮肿也。疼酸者,火在经也。惊骇者,火在脏也。然肿酸疼,属于寒湿者不少,惊骇不宁,属于不足者常多也】,诸转反戾,水液混浊,皆属于火【转筋挛,燥热所致,小便混浊,清化不及,故皆属热,然而寒则筋急,喻如冬月严寒,则角弓增劲。心肾不足,多有便浊。经云:中气不足,溲便为之变。读者盖通之可耳】;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒【澄澈清冷者,寒水之本体,故皆属寒】,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热【呕逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之实,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虚寒之变,数症常作,不可不知也】。

  按:经言十九条,道其常也。余每举其反者,尽其变也,王太仆深明病机之变,其所注疏,真《内经》画龙点睛手也。启玄曰:如大寒而甚,热之不热,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。溏泄而久。止发无恒,是无水也。故心盛则热,肾盛则寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无水也,寒不得热,是无火也,夫寒之不寒,责之无水,热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚,寒之不久,责肾之少。方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此为气不疏通,壅而为是也。余以太仆此语为岐黄传神,常自诵忆,并勉同志。

  《生气通天论》曰:因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮【阳气不固,四时之邪乃能干之。经曰:冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。又曰:冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。皆言冬令宜闭藏也。因者,病因也。因寒而动者,内而欲心妄动,如运枢之不停,外而起居不节。如惊气之震动,则与天令相违,神气不能内敛,皆浮越于外矣】:因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言【此言动而得之,为中热之候也。炎蒸劳役。病属于阳,故多汗而烦,气高喘喝。即感之轻而静者,亦精神内乱,言语无伦也】,体若燔炭,汗出而散【此言静而得之。为中暑之候也。纳凉饮冷,病属于阴,热气抑遏,体如燔炭,必得发汗,而阴郁之气始散也。香薷一味为夏月发汗之要药,其性温热,止宜于中暑之人。若中热者误服之,反成大害,世所未知】;因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长;软短为拘,弛长为痿【土旺四季之末,发无常期。首如裹者。湿伤则头面壅重也。湿久成热,须药以攘夺之,苟为不夺,则热伤阴血,筋无以荣,大筋拘而不伸,小筋弛而无力矣】;因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭【肺金主气,病因于气者,秋令之邪也。肿者,气化失宜,乃为肿胀也。四维者,四肢也。相代者,言足肿不能行,手代之以扶倚也,气不能治,终归于竭矣】。阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥【阳春主生发之气,此言春令之邪也。气方生而烦劳太过,则气张于外,精绝于内。春令邪辟之气,积久不散,至夏未痊,则火旺而真阴如煎,火炎而虚气逆上,故曰煎厥。按《脉解篇》曰肝气失治,善怒者名曰煎厥。则此节指春令无疑。旧疏从未及之,岂非千虑一得】。大怒则形气绝;而血菀【菀,茂也,结也】于上,使人薄厥【怒气伤肝,肝为血海,怒则气上,气逆则绝,所以血菀上焦,相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。盖积于上者,势必厥而吐也。薄厥者,气血之多而盛者也】。有伤于筋,纵,其若不容【怒伤而至于血厥,则筋无以荣,缓纵不收,若不能容矣】。汗出偏沮,使人偏枯【偏者,或左或右,止出半边也。沮者。言此既偏出,彼即阻滞矣。久则卫气不固,营气失守,当为偏枯,即半身不遂也】。汗出见湿,乃生痤【音锄】【音沸,汗出则玄府开张,若凉水浴之,即见湿矣。留于肤腠,甚者为痤,微者为痱。痤。小疖也。痱,暑疹也】。高粱之变,足生大疔,受如持虚【高粱,即肥甘也。变,病也。足,能也。浓味不节,蓄为灼热,能生大疔。日积月累,感发最易,如持虚之器以受物也】。劳汗当风,寒薄为【音渣】。郁乃痤【形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小疖,其名曰痤】。开阖不得,寒气从之,乃生大偻【夏则腠理开而发泄,冬则腠理阖而闭藏,与时偕行也。若当开不开,当闭不闭,不得其宜,为寒所袭,留于筋络之间,软急不舒,形为俯偻矣】。陷脉为,留连肉腠【陷脉者,寒气自筋络而陷入脉中也。,鼠之属,邪久不散,则渐深矣】。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇【寒气渐深,自脉而流于经俞,侵及脏腑,故为恐畏惊骇也】。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿【营行脉中,邪气陷脉,则营气不从,故逆于肉而痈肿生焉】。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞已闭,发为风疟【肺主皮毛,汗之窍也,肺实藏魄,故名魄汗。汗出未透,则热郁于内,形气俱烁,俞穴以闭,留止之邪必为风疟矣】。春伤于风,邪气留连,乃为洞泄【春伤于风,则肝木侮土,故为洞泄】,夏伤于暑,秋为疟【夏伤于暑,伏而不发,秋气收束,寒郁为热,故寒热交争而成疟。者,疟之通称,非有别义】;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥【土旺于四季之末,秋末亦可伤湿,秋气通于肺,湿郁成热,上乘肺金,气逆而咳,曰上逆者,湿从下受故也】;冬伤于寒,春必温病【冬伤于寒,寒毒藏于阴分,至春始发。名为温病,以时令得名也。春不发而至于夏,即名热病矣】。味过于酸,肝气以津,脾气乃绝【曲直作酸,肝之味也。过于食酸,久而增气,木乘土位,脾气乃绝】;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑【咸为肾味,过食则伤肾,肾主骨,故大骨气劳。咸走血,血伤故肌肉短缩,咸从水化,水胜则火囚,故心气抑】,味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡【甘归土味,过食则缓滞上焦,故心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见而肾气不衡矣。衡,平也】,味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓【苦味太过,则心伤而脾失其养,且苦者性燥,故不濡也。《五味论》曰:苦入于胃,谷气不能胜苦,苦入下脘,三焦之道闭而不通,故变呕。可见苦寒损中,令脾之正气不濡,胃之邪气乃浓。浓者,胀满之类也】;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央【味过于辛,则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛味多散,则精耗神伤,故曰央。央当作殃】。

  《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月【阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也?脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰:阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣】,其传为风消,其传为息贲者,死不治【胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养,故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣】。三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,其传为索泽,其传为颓疝【太阳为三阳,属表,故发寒热与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入,循抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为。表有寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引睪丸而痛也】。一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔【少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火,壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不利】。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥【二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃二经皆主惊骇,经曰:东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故背痛,噫,嗳气也,其主在心。经曰:上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心也。欠虽主于肾,而经云足阳明病为数欠,则胃亦病欠也。肝主风,心包主火,风热相搏,故病风厥】。二阴一阳发病,善胀、心满、善气【二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆乘心则胀,肾乘心则满,三焦病则上下不通,故善气】。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举【三阳,膀胱。小肠也。三阴,脾、肺也,膀胱之脉自头背下行两足,小肠之脉自两手上行肩胛,且脾主四肢,肺主气,四经俱病,当为偏枯等症。易。变易也。强者,变而为痿也】。所谓生阳、死阴者,肝之心谓之生阳【得阳则生,失阳则死,故曰生阳、死阴也,自肝传心,以木生火,得之生气,是谓生阳,不过四日而愈】,心之肺谓之死阴【心传肺者,为火克金,故曰死阴,不过三日死】,肺之肾谓之重阴【肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣】。肾之脾谓之辟阴,死不治【土本制水,而水反侮脾,是谓辟阴。辟者,放僻也】。结阳者,肿四肢【阳,六阳也,四肢为诸阳之本,故云】;结阴者,便血一升,再结二升,三结三升【阴,六阴也。阴主血,邪结阴分,故当便血。病浅者,一升即愈。若不愈而再结,邪甚于前矣,故便血二升。更不愈为尤甚,故便血三升】。阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿【斜。当作邪。六阴六阳诸经皆能结聚水邪,若多在阴经,少在阳经,病生石水。沉坚在下,症则少腹肿也】;二阳结谓之消【胃与大肠经也,阳邪结于肠胃,则成三消之症,多饮而渴不止为上消,多食而饥不止为中消。多溲而膏浊不止为下消】;三阳结谓之隔【膀胱、小肠二经也。邪结膀胱,则气化不行,津液阻绝。小肠居大肠之上、胃之下,盛水谷而厘清浊者也。邪乘之则水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也】,三阴结谓之水【脾肺二经也。脾土制水,土受邪则水反侮之,肺金生水,金气病则水不能输,故寒结三阴而水胀之症作矣】;一阴一阳结谓之喉痹【一阴,肝与心主也,一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆亢上,其脉并络于喉,阳邪内结,痹症乃生。痹者,闭也】。

  《灵枢·经脉》篇曰:〔肺,手太阴也〕是动则病肺胀满膨膨而喘咳【动者,变也,变常而病也。肺脉起中焦,循胃上膈属肺,故病如此】,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此谓臂厥【缺盆近肺,肺病则痛。瞀,麻木也。肺脉出腋下行肘臂,故臂厥】。是主肺所生病者,咳,上气喘渴,烦心胸满,臂内前廉痛厥,掌中热【喘者,气上而声粗息急也。渴者,金令燥也。太阴之别,直入掌中。故为痛厥掌热】。气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠【肺之筋结于肩背,故气盛则痛。肺主皮毛,风寒在表,故汗出中风。母病传子,故肾病而小便数且欠也】。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变【肩背处上焦为阳分,气虚则阳病,故为痛为寒为少气。金衰则水涸,故溺色变为黄赤】。

  〔大肠,手阳明也〕是动则病齿痛颈肿【阳明支脉从缺盆上颈贯颊,入下齿中】。是主津液所生病者【大肠或泄或闭,皆津液病也】。目黄口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用【皆本经之脉所过,故如此】。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复【不复,不易温也】。

  〔胃,足阳明也〕是动则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑【振寒者,肝风胜也。伸者,胃之郁也。欠与颜黑,肾象也,土虚水侮,故肾之象见】,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走【阳明热甚,则恶人与火。惊闻木音者,土畏木也。欲闭户者,火动则畏光明也。上高而歌者,火性上越且阳盛,则四肢实也。弃衣而走者,中外皆热也】。贲响腹胀,是为厥【贲响者,腹如雷鸣也。,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫厥逆】。是主血所生病者【阳明为受谷而多血之经】,狂疟温淫汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹【热甚则狂,风甚则疟,且汗出衄血、口唇疮等症,皆本经经脉之所过也】,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用【阳明脉从缺盆下乳挟脐腹、前阴,由股下足,以入中指,故病状如上】。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄【此阳明实热,在经在脏之辨也】。气不足则身以前寒栗,胃中寒则胀满【此阳明虚寒在经在脏之辨也】。

  〔脾,足太阴也〕是动则病舌本强,食则呕【脉连舌本故强,脾虚不运故呕】,胃脘痛,腹胀善噫【脾脉入腹络胃,故为痛为胀。阴盛而上走阳明,故气滞为噫】,得后与气则快然如衰【后,大便也。气,转失气也,气通故快】,身体皆重【脾主肌肉,脾主湿,湿伤则体重】。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用【支者,上膈注心,故为烦心与痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水闭者,土病不能治水也,水闭则湿热壅而为疸,为不卧。脾脉起于足拇,以上膝股,肿与厥之所由生也】。

  〔心,手少阴也〕是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者【支者,从心系上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脉循臂内,故为臂厥】,目黄胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热痛【脉系目系,故目黄。出腋下,故胁痛。循臂入掌,故有热痛等症】。

  〔小肠,手太阳也〕是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,似折【经脉循咽下膈,支者循颈上颊,循绕肩,故为病如上】。是主液所生病者【小肠分水谷,故主液】,耳聋目黄颊肿,颈颔肩肘臂外后廉痛【皆经脉所及也】。

  〔膀胱,足太阳也〕是动则病冲头痛【本经脉上额入脑,故邪气冲而头痛】。目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,如结,如裂,是为踝厥【皆经脉所及之病也】。是主筋所生病者【周身之筋,惟足太阳至多至大,故凡筋症,皆足太阳水亏也】,痔疟狂癫疾【脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入太阳,故为狂癫】,头囱项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻脚皆痛,小指不用。【皆本经所过之症】。

  〔肾,足少阴也〕是动则病饥不欲食【水中有火,为脾之母。真火不生土则脾虚,虽饥不能食矣】,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘【肾之本色见者,精衰故也,吐血与喘,水虚而火刑金也】。坐而欲起,目如无所见【坐而欲起,阴虚则不能静也,肾虚则瞳神昏眩,故无所见也】,心如悬若饥状【相火不宁,君主亦不自安也。如悬若饥,心肾不交也】,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥【肾志恐,故如捕也,肾主骨,故为骨厥】。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛【经脉之病也】,黄胆肠【黄胆肠,咎由湿热,水虚者多有之】,脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛【皆经脉所及之病,精竭者神疲,故嗜卧,身半以下,肾所主也,故足痛】。

  〔心主,手厥阴心包络也〕是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中大动【皆经脉之所及】,面赤目黄,喜笑不休【心之华在面,在声为笑,故见症如此】。是主脉所生病者【心主血脉】,烦心心痛,掌中热【经脉病也】。

  〔三焦,手少阳也〕是动则病耳聋,浑浑,嗌肿喉痹【经脉所过之病】。是主气所生病者【三焦为水府,水病必由于气】,汗出,目锐痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用【三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故为汗出诸病,皆经脉所过也】。

  〔胆,足少阳也〕是动则病口苦,善太息【胆病汁溢,故口苦。胆郁则太息】,心胁痛不能转侧【别脉贯心循胁】,甚则面微有尘,体无膏泽【别脉散于面,胆受金残,则燥症见矣】,足外反热,是为阳厥【本经脉出外踝之前,故足外反热,热上逆,名阳厥】。是主骨所生病者【胆而主骨病者,乙癸同元也】,头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿【马刀,瘰也。侠瘿,侠颈之瘤也】,汗出振寒,疟【少阳居三阳之中,半表半里,故阳胜则汗出,风胜则振寒而为疟也】,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用【皆经脉所过之病】。

  〔肝,足厥阴也〕是动则病腰痛不可以俯仰【支别者,与太阴、少阳之脉同结腰踝,故腰痛】,丈夫疝,妇人少腹肿【脉绕阴器,故控睪而痛为疝症。妇人少腹肿,亦疝也】,甚则嗌干,面尘脱色【脉循喉上额,支者从目系下颊,故其病如此】。是肝所生病者,胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃【上行者挟胃贯膈,下行者过阴器,故为是诸病】。

  《通评虚实论》曰:邪气盛则实,精气夺则虚【此二语为医宗之纲领,万世之准绳。其言若浅而易明,其旨实深而难究。夫邪气者,风、寒、暑,湿,燥,火。精气,即正气,乃谷气所化之精微。盛则实者,邪气方张名为实症,三候有力名为实脉。实者泻之,重则汗吐下,轻则清火降气是也。夺则虚者,亡精失血,用力劳神,名为内夺;汗之下之,吐之清之,名为外夺。气怯神疲名为虚症,三候无力名为虚脉。虚者补之,轻则温补,重则热补是也。无奈尚子和、丹溪之说者,辄曰泻实,尚东垣、立斋之说者,辄曰补虚,各成偏执,鲜获圆通,此皆赖病合法耳,岂所为法治病乎?精于法者,止辨虚实二字而已。其中大实大虚,小实小虚,似实似虚,更贵精详。大虚者,补之宜峻宜温,缓则无功也。大实者,攻之宜急宜猛,迟则生变也。小虚者,七分补而三分攻,开其一面也。小实者,七分攻而三分补,防其不测也。至于似虚似实,举世淆讹,故曰至虚有盛候,反泻衔冤;大实有羸状,误补益疾,辨之不可不精,治之不可不审也,或攻邪而正始复,或养正而邪自除,千万法门,只图全其正气耳。嗟乎?实而误补,固必增邪,尚可解救,其祸犹小;虚而误攻,真气立尽,莫可挽回,其祸至大。生死关头,良非渺小,司命者其慎之哉】。

  《调经论》:帝曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒……不知其所由然也,岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗【阳气者,卫外而为固者也。阳虚则无气以温皮肤,命曰无火。上焦所以不通,独有寒气而已矣】。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热【阴气营于内者也。有所劳倦,则脾胃受伤。脾主肌肉,亦主运化,谷气以生真气,土衰则形肉与中气俱衰,谷气减少,脾虚下陷则上焦不行,下脘不通矣。脾阴不足则胃热,肺居胸中,热上熏肺则内热也。此言劳倦伤脾,故见症如上。若色欲所伤,真水耗竭,火无所畏,亢而刑金,此之内热,尤为难疗】。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热【阳主在上,又主在表,故阳亢则上壅而表热,此伤寒之候也】。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒【寒气入脏,则阳气去矣。寒独留者,如冬令严寒,万物闭蛰之象,故脉不通而涩。此内伤之候也】。

  《调经篇》云:因饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中【始受者,病初起也。末传者,久而不愈也。初起病时,元气未虚,邪气方实,实者多热,及病之久,邪气日退,正气日虚,虚者多寒。古人立法,于始受热中者,实则泻其子。夫肺金为脾土之子而实主气,气有余便是火,故凡破气清火之剂皆所以泻其子也,于末传寒中者,虚则补其母。夫少火为脾土之母而实主营运三焦,熟腐五谷,故凡温中益火之剂皆所以补其母也。每见近世不辨虚实,一遇脾病,如胀满、如停滞,如作痛、如发热之类,概以清火疏气之药投之,虚虚之祸可胜数哉】。

  《玉机真藏论》曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实【实者,邪气实也。心受邪则脉盛,肺受邪则皮热,脾受邪则腹胀,肾受邪则前后不通,肝受邪则闷瞀。肝脉贯膈,气逆上也】;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚【虚者,正气虚也。心虚则脉细,肺虚则皮寒,肝虚则气少,肾虚则泄利前后,脾虚则饮食不入。五实五虚,皆死候也】。浆粥入胃,泄注止,则虚者活【治虚之法,先扶根本。浆粥入胃则脾土将复,泄注既止则肾水渐固,虽犯虚死,自可回生也】,身汗得后利,则实者活【治实之法,汗下为要,身既得汗则表邪解,后既得利则里邪去,虽犯实死之条,邪退则活矣】。

  《举痛论》:帝曰:余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣【肝木主春升之令,怒伤之,如雷奋九天,故气逆也。血属阴,主静定而润下,肝逆而上。且为血海,则阴血不得安其静定之常,故呕逆也。木旺侮脾,脾伤则不化谷而飧泄,是以气逆而上也】。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣【和达通利,若不为病矣。不知大喜则气散而不收,缓慢不能摄持,故《本神》篇曰喜乐者神惮散而不藏是也】。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣【悲生于心,故心系急。并于肺则肺叶举,不通不散则气壅而为火,火主刑金,金主气,故气消也】。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣【恐伤肾则精却,却者,退而不能上输也。上焦闭则失上升之路,还而下陷,夫气以上升为行,下陷则不行矣】。寒则腠理闭,气不行,故气收矣【寒束其外,则腠理闭密,阳气不舒,冻而收敛矣】。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣【炅者,热也,如天行夏令,腠理开通,气从汗散,故曰气泄】。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣【卒然惊骇则神志飘荡,动而不宁,主不明则天下乱,即气乱之旨也】。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣【用力太过,则疲劳而气动,内则奔于肺而为喘,外则达于表而为汗,故曰外内皆越,而气自耗矣】。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣【思则志凝神聚,气乃留而不散,故名为结】。

  《风论》曰:风者,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷【风属阳而性动,故善行数变】,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人栗而不能食【寒则胃气不能健运,故食衰。热则津液润泽,故消瘦。栗,即战栗也】。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出【风气入胃,胃脉上行目系,人肥则腠密而邪不得泄。故热中而目黄。人瘦则腠疏而邪气易泄,故寒中而泣出】。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡;卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也【五脏六腑之俞,皆附于背,故风由太阳经入者,邪必行诸脉俞而散于分肉。分肉者,卫气之所行也,卫气昼行于阳,自太阳始,风与卫相薄,故气道涩而不利。风气凝结,故愤肿胀而为疮疡。卫气因风时或不行,则痹而不仁也】。疠者,有营气热,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风【风寒客于血脉,则营气热而溃。气者,肺所治也,不清则金化不行,鼻与皮毛皆肺主之,故鼻柱坏,色败者,皮毛槁也。《脉要精微论》曰脉风或为疠也。疠者,恶也】。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风【风入于脏腑之俞,随俞左右而偏中之,则为偏风,即偏枯也】。风气循风府而上,则为脑风【风府,督脉穴名】。风入系头,则为目风,眼寒【太阳之脉起于目内,故目风眼寒】。饮酒中风,则为漏风。【酒性温散,善开玄府,故醉后易于中风。漏者,言汗漏而风客也】。入房汗出中风,则为内风【内耗其精,外开腠理,风乘虚犯,名为内风】。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风、飧泄【风久而传入肠胃。热则肠风下血,寒则飧泄泻利】。外在腠理,则为泄风【偶当汗泄,而风客于腠,名为泄风】。故风者风病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也【长者,始也。《骨空论》曰风为百病之始,风之始入,自浅而深,至于变化,乃为他病,故为百病之长。无常方者,言风病变化,无常方体,而其致之者,则皆因于风耳】。

  《评热病论》曰:邪之所凑,其气必虚【元气充周,病无从入。气虚则不能卫外而为固,玄府不闭,风邪因而客焉】。

  《厥论》曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥【厥音,逆也。下气逆上,忽眩仆不知人事,轻者渐苏,重则即死。阴阳之气衰于下,则寒热二厥由之而生也】。前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也【宗筋者,众筋之所聚也,足之三阴、阳明、少阳及冲,任、督、跷筋脉皆聚于此,独言太阴、阳明之合,重水谷之脏也。胃为水谷之海,主润宗筋,又阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也】。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也【秋冬之令,天气收藏,恃壮而喜内,则与令违,此夺于所用也。精竭于下,必上争而求救于母气,肾所去者太过,肺所生者不及,故不能复也。既已不足,精气复下,则阳虚而阴邪胜之,故寒气逆上也】;气因于中【上则肺主气,下则肾纳气,上下之气皆因谷气所化,水谷在胃,土居中州,故曰气因于中】。阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也【四肢皆禀气于胃,胃中之阳气衰,不能充满其经络,阳败则阴胜,故手足寒也】。酒入于胃,则络脉满而经脉虚【经脉在内深而不见,属阴者也。络脉在外浮而可见,属阳者也。酒者,熟谷之液,其气悍疾,为阳,故先充络脉。酒热伤阴,故阳脉满而经脉虚也】,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也【胃受水谷,脾则行其津液,湿热伤脾,则阴虚阳亢,胃乃不和,水谷之精气竭矣,岂能营四肢乎】。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也【醉饱入房,脾肾交伤,阴日竭而阳日亢,故手足热也。按:厥有寒热,未有不本于酒色,故知慎饮食、远房帏者,厥其免夫】。

  《刺热篇》曰:肝热病者,左颊先赤;心热病者。额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤【肝应东方;故左颊先赤;心应南方,故额庭先赤;脾应中央,故鼻先赤;肺应西方,故右颊先赤;肾应北方,故两颐先赤】。

  《热论篇》帝曰:今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日间,其愈皆以十日以上者何也【伤寒者,受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒,至春变为温病,至夏变为热病,不曰至秋变为凉病者,太阳寒水之邪,遇长夏之土而胜也】?岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也【巨阳者,太阳也,太阳为六经之长,总摄诸阳】,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽盛不死【寒郁于内,皮肤闭而为热,寒散即愈,故曰不死】,其两感于寒而病者,必不免于死【两感者,一日太阳与少阴同病,在膀胱则头痛,在肾则口干烦满;二日阳明与太阴同病,在胃则身热语,在脾则肢满不欲食,三日少阳与厥阴同病,在少阳则耳聋,在厥阴则囊满。三日传遍,再三日则死不待言矣】。伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强【太阳为三阳之表,而脉连风府,故伤寒多从太阳始。太阳经脉从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此】;二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也【胃不和则卧不安是也】;三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋【邪传少阳者,三阳已尽,将传太阴,故为半表半里,邪在阴则寒,在阳则热,在半表半里,故寒热往来也】。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已【三阳为表,属腑,故可汗而愈也。未入于脏者,深明入脏则不可轻汗也】。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干【邪在三阳,失于汗解,则传三阴,自太阴始也】,五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴【肾本属水,而热邪耗之,故燥渴也】;六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩【传至厥阴而六经遍矣,邪热已极,故为烦满】。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣【六经传遍而邪不解,脏腑皆受病矣。气血乏竭,营卫不行,则五脏之经脉不通,不死安待】。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已【已者,愈也。未满三日,其邪在表,发汗则病已。满三日者,邪已传里,攻下则病已。此言大概也。日数虽多,脉浮而有三阳证者,当汗之。日数虽少,脉沉而有三阴证者,当下之,此至要之法也】。

  《疟论》:帝曰:夫疟皆生于风,其蓄作有时者何也【凡秋疟皆名,即其皆生于风,皆字知诸疟之通称也】?岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷冻饮料。……阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也【阳主上行,阴主下行,邪乘之则争矣。阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪入于阴,则阴实阳虚,邪入于阳,则阳实阳虚,故曰更作,曰相移也】。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也【阳明虚则阴虚而阴实,故寒栗也。脉循颐颊,故鼓颔也】;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛【《终始》篇曰,病痛者,阴也,阴盛故头痛,骨亦痛也】,寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷冻饮料也【邪在阳分,则内外皆热。故喘渴而冷冻饮料】。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也【夏暑汗泄,何病之有?或凄怆水寒,或乘风纳凉,是热大盛,不能发越,邪气以营为舍矣】。此令人汗空疏,腠理开【此明风邪易客也】,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居【暑邪既伏,秋风收之,又因浴水而疟作矣】。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作【卫气之行于身也,一日一周。邪气与卫气并居,与卫气同行,故疟亦一日一作,此卫受邪浅而易治也】。其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也【邪之所居者,深入于脏,是内薄于阴分矣。阳气独发者,卫阳之行犹故也,而邪之薄于阴者,迟而难出,故间日而作】。邪气客于风府,循膂而下【风府,督脉穴也。膂者,脊两旁也。下者,下行至尾也】,卫气一日一夜大会于风府,其明日下一节,故其作也晏【卫气之行也。每日一会于风府。若邪客风府必循膂而下,其气渐深,则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也】。其出于风府,日下一节,二十五日下至骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉【项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪自风府日下一节,故二十五日下至尾,复自后而前,二十六日入于脊内,注伏膂之脉】,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也【邪在伏膂,循脊而上,无关节之阻,故九日而出缺盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也】。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟【时作者,或一日,或间日。不愆其期也】。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。邪气与卫气客于六腑,有时相失,不能相得,故休数日乃作也【此即三日疟也,邪气深重,病在三阴,邪气不能与卫并出,故休数日乃发。数字当作三字】。温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也【肾主冬令,其应在骨,故冬受风寒,邪伏骨髓,至春夏有触而发,自内而达于外者也】。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟【此冬受寒邪,至春发为温疟,即伤寒也。故《伤寒论》有温疟一症,盖本诸此】。瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟【肺素有热,气藏于心,即此二语,火来乘金,阴虚阳亢,明是不足之症挟外邪而然,故温疟、瘅疟皆非真疟也】。

  《咳论》曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时。感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之【五脏六腑皆能成咳,然必肺先受邪而传之于各经也。邪,寒邪也。所谓形寒饮冷则伤肺是也。五脏各以其时受病,轻者浅而在皮毛,重者深而在肠胃。故咳,外症也,泄,里症也。寒在表则身痛,寒在里则腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而为咳也】。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血【肺主气而司呼吸,故喘息有音】。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹【心脉上挟于咽,故喉中如梗,至于痹则痛矣】。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两下满【肝之脉布胁肋,故胁下痛。,胁之下也】。脾咳之状,咳则右下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧【脾脉上膈挟咽,其支者复从胃别上膈,脾处右,故右下痛,痛引肩背也。脾土喜静,动则违其性,故增剧也】。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎【肾脉贯脊,系于腰背。故相引而痛。肾属水,主涎,故为咳涎也】。五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出【胃者,脾之妻也,故脾咳必传于胃而为呕唾。长虫处于胃,呕甚则随气而出也】。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁【胆汁者,苦汁也】。肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢【遗矢者,大便不禁也】。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失【大肠之气由于小肠之化,故小肠咳则气达于大肠,而转失气也】。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺【膀胱为津液之府,故遗溺】。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮【久咳,则上中下三焦俱病,一身之气皆逆,故腹满不能食饮也】。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也【聚于胃者,胃为五脏六腑之本也。关于肺者,肺为皮毛之合也。涕唾者,肺与胃司之。面浮肿者,气上逆而急也】。

  《经脉别论》曰:夜行则喘出于肾,淫气病肺【夜属于阴。行则劳其身半以下,且夜行多恐,故喘出于肾也。肾水伤,则无以禁火之炎,而肺金受贼矣】。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾【堕而恐者,伤筋损血,故喘出于肝,肝木伐土,故害脾也】。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心【且惊且恐,则气衰而神乱。肺主气,心藏神,故二脏受伤也】。度水跌仆,喘出于肾与骨【水气通于肾,跌仆伤其骨,故喘出焉】。当是之时,勇者气行则已,怯者着而为病也【勇者气足神全,故一时所动之气,旋即平复,不足之人随所受而成病矣】。

  《腹中论》曰:心腹满,旦食则不能暮食……名为鼓胀【胀甚则腹皮绷急,中空无物,鼓之如鼓,故名鼓胀】……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已【鸡胃能消金石,其矢之性等于巴豆,通利二便,消积下气。但宜于壮实之人,虚者服之,祸不旋踵。即经云一剂便知其效,二剂便已其病。亦状其猛利也。用干羯鸡矢一升,炒微焦,入无灰酒三碗,煎至减半,取清汁,五更热饮即腹鸣,辰巳时行二三次,皆黑水也。饮一剂,觉足有皱纹,饮二次即愈矣】。

  《灵枢·胀论》曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者,善哕,四肢烦,体重不能胜衣、卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛【此五脏之胀也。闷乱曰,央央者,困苦之貌】。胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化;小肠胀者,小腹胀,引腰而痛:膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息【此六腑之胀也。濯濯,肠鸣水声也。飧泄,完谷不化也。气癃者,小便不利也】。厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也【厥逆之气自下而上,则营卫之行失其常度,真气与邪气相攻,合而为胀也】。

  《灵枢·水胀》篇曰:目窠上微肿,如新卧起之状【目之下为目窠,如新卧起者,形如卧蚕也】,其颈脉动,时咳【颈脉。足阳明人迎也。阳明之脉自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动,水之标在肺,故时咳】,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也【此上皆言水肿之候】。肤胀者,寒气客于皮肤之间,{上鼓下空}{上鼓下空}然不坚,腹大,身尽肿,皮浓【{上鼓下空}{上鼓下空},鼓声也。寒气客于皮肤,阳气不行,病在气分,故有声如鼓。气本无形,故不坚。气无所不至。故腹大、身尽肿而皮浓也】,按其腹,而不起,腹色不变,此其候也【气在肤间,按散者不能猝复,故而不起。皮浓,故腹色不变也】。〔鼓胀者〕腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也【鼓胀、肤胀,大同小异,只色苍黄、腹筋起为别耳】。〔夫肠覃者〕寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,肉乃生【覃之为义,延布而深也。寒气薄卫,滞而不行,留于肠外,故癖积起、肉生也】。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也【离岁,越岁也。邪在肠外,不在胞中,故无妨于月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也】。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,【音不】以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下【,败血凝聚也。子门闭塞,血留止,其坚如石,故名石瘕。月事不以时下,无经可至也,可以导血之剂下之。按肠覃、石瘕皆言月事,则此二症惟女人有之,故曰皆生于女子也】。

  《平人气象论》曰:颈脉动,喘疾咳。曰水【颈脉,乃结喉旁动脉,足阳明之人迎也。水气上逆,则侵犯阳明,故颈脉动。水溢于肺,则喘而咳】。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水【目之下胞曰目裹,胃脉之所至,脾脉之所主。若微肿如卧蚕状,是水气犯脾胃也】。溺黄赤安卧者,黄胆【溺色黄赤而安卧自如,必成黄胆也】。已食如饥者,胃疸【胃热善消谷,故虽食常饥,此名胃疸】。面肿曰风【风为阳邪,故曰高巅之上,惟风可到,此面肿所以属风也】。足胫肿曰水【水为阴邪,润下之品,故足肿,肿者为水也】。目黄者黄胆【诸经有热皆上熏于目,故黄胆者目黄】。

  《举痛论》曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛【泣者,涩而不利也】。寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩,缩则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止【经脉受寒则缩,缩则急,故卒痛。然客于脉外者,其邪浅,故才得炅气则立止也】。因重中于寒,则痛久矣【重者,重复受寒也。伤之深,故不易愈也】。寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。营行脉中,血不足者,脉中常热,新寒与故热相薄,则邪实而脉满,按之则痛愈甚,故不可按也。……寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止【膜,脂膜与筋膜也。原者,肓之原,即腹中空隙之处。血凝则小络急痛,按着空处,则寒散络缓,故痛止。非若经脉之无罅隙者,按之愈痛也】。寒气客于挟脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也【挟脊者,足太阳经也。其最深者。则伏冲、伏膂之脉;故手按不能及其处也】。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣【冲脉起于胞中,即关元也,其脉并足少阴肾经夹脐上行,会于咽喉,而肾脉上连于肺,犯寒则脉不通,而气因以逆,故喘。曰应手者,动之甚也】。寒气客于背俞之脉脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣【背俞,五脏俞也,皆足太阳经穴。太阳之脉循膂当心,上出于项,故寒气客之则脉泣血虚,背与心相引而痛,因其俞注于心也。血虚而痛,故按之而痛止】。寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣【少腹,胁肋,皆肝之部分也】。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股【厥气,寒而上逆之气也。阴股、少腹,乃足三阴。冲脉所由行也】。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣【小肠为受盛之府,化物出焉,寒气客于膜原及小络,则血涩不得注于大经,化物失职,久而成积矣】。寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣【五脏皆受邪;厥逆而泄越于上,阴气暴竭,阳气未能遽入,故卒然痛死,或得炅,则气复反而生矣】,寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也【胃为水谷之海,肠为水谷之道,皆主行下者也。寒邪伤之,则逆而上出,故痛而呕】。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣【小肠与丙火为表里,成聚,即受盛之义也。则失其受盛之常,故泄而腹痛。】热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴则坚干而不得出,故痛而闭不通矣【大抵营卫脏腑之间,得热即行,遇冷即凝,故痛皆因于寒也。此一条独言热痛。却由于便闭不通,故痛。仍非火之自为痛也,故曰通则不痛,痛则不通】。

  《痹论》曰:风寒湿三气杂至。合而为痹也【痹者,闭也,不仁也。六气之中,风寒湿为阴邪。阴气合病,则闭塞成冬之象。故血气不流。经络壅闭而痹斯作矣】。其风气胜者为行痹【风属阴中之阳,善行而数变,故为行痹。凡走注历节疼痛之类,俗名流火是也】,寒气胜者为痛痹【阴寒之气乘于肌肉筋骨,则凝泣稽留,闭而不通,故为痛痹,即痛风也】。湿气胜者为着痹也【着痹者,重着不移,湿从土化,故病在肌肉,不在筋骨也】。肺痹者,烦满喘而呕【肺在上焦,脉循胃口,故为烦满,喘而且呕】。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐【脉者,心之合也,心受病则脉不通,心脉支者上挟咽,直者却上肺,故其病如此,厥逆则水邪侮火,故神伤而恐。恐者,肾志也】肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀【肝受邪则魂不安宁,故夜卧多惊,闭而为热,故多饮数小便也。上为引者,引饮也。如怀者,腹大如怀物也。木邪侮土,故为病如此】。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头【肾者胃之关,肾痹则邪并及胃,故腹善胀,尻以代踵者,足不能伸也。脊以代头者,身偻不能直也】。脾痹者,四肢解惰,发咳呕汁,上为大塞【脾主四肢,又主困倦,故为解惰,土伤则金亦伤,故咳,妻病故夫亦病,故呕。坤已不升,干金不降,大塞之象也】。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄【肠痹则下焦之气闭而不行,故数饮而溺不得出,气化不及州都,返而上逆,故喘争也。小便不利,则水液混于大肠,故飧泄也】。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕【胞,溺之脬也。膀胱气闭则水液壅满,故按之内痛也,气闭则热如汤之沃也。膀胱之脉从巅络脑,故小便下涩,清涕上出也】。痛者,寒气多也,有寒故痛也【寒则血气凝泣,故痛。《终始》篇曰:病痛者,阴也】。……病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛【此言病则营卫涩而必痛,其不痛者经络有疏散之时,则不涩,故不痛也】。皮肤不营,故为不仁【皮肤之间,无血以和之,故不仁也】。……阳气少,阴气多,与病相益,故寒也【痹病本属阴寒,若阳气不足之人,则寒从内起,与外病相帮助,故寒也】。……阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热【其人阳气素盛,而遭阴寒之气,病气反为阳气胜矣,故为热痹】。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也【两气者,身中之气与外客之气。两气皆阴,互相感召,故汗出。《脉要精微论》曰阴气有余为多汗身寒是也】。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵【寒则筋挛,故急。热则筋弛,故纵】。

  《痿论》曰:肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿也【火来乘金,在内为肺叶焦枯,在外为皮毛虚薄。热气着而不去,则为痿,者,足不能行也】。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也【心火上炎,则三阴在下之脉亦厥逆而上,上盛则下虚,乃生脉痿。四肢关节之处如枢纽之折,而不能提挈。足肿纵缓而不能任地也】。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿【肝热则胆亦热,故汁溢而口苦。血海干枯,筋无以荣,则挛急而痿】。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿【脾与胃为夫妻,而开窍于口,故脾热则胃干而渴,脾主肌肉,热淫于内,则脾阴耗损,故肉不仁而为痿】。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿【腰者肾之府,脊者肾之所贯也,肾主骨。故骨枯为痿】。肺者,脏之长也,为心之盖也【肺位至高,故谓之长。覆于心上,故谓之盖】,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦【有志不遂,则郁而生火。火来乘金,不得其平则自鸣,肺鸣者,其叶必焦】。大经空虚,发为肌痹,传为脉痿【血不足则大经空虚,无以充养肌肉,故先为肌痹,而后传于心为脉痿也】。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫【思而不得,则意淫于外,入房太过,则精伤于内,阴伤而筋失所养,故为纵为痿。火动于中,水亏于下,乃为白淫,白淫者,男浊女带也】。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿【渐,染也。以水为事,常近水也,久于水则有所留矣。居处之地又当卑湿,则肌肉受湿而濡渍,故顽痹而成肉痿也】。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿【远行劳倦则所伤在骨,逢大热者,或逢天令之热,或阴不足而本热。火则气太过,水液必耗,故骨枯髓虚而为痿也】。治痿者独取阳明,何也?阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也【足阳明胃主纳水谷,变化气血。以充一身,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋,为诸筋之会,一身之筋皆属于此,故主束骨而利机关】。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋【冲脉为十二经之血海,故主渗灌溪谷,冲脉起于气街,并少阴之经夹脐上行,阳明脉亦夹脐旁下行,故皆合于宗筋。】阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉【宗筋聚于前阴,前阴者,足之三阴及阳明、少阳、冲、任、督、跷九脉之所会也。九脉之中,惟阳明为脏腑之海,冲脉为经脉之海,此一阴一阳总之,故曰阴阳总宗筋之会。会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉起于季胁,围周一身。督脉起于会阴,分三歧为任、冲而上行腹背,故诸经皆联属于带脉,支络于督脉也】。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

  《逆调论》曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也【足之三阳,其气皆下行;足之三阴,其气皆上行。此天气下降,地气上升之义,故阳明以上行为逆,逆则冲肺,故息有音也】。阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。……胃不和则卧不安,此之谓也【凡人之寤寐由于卫气,卫气者昼日行于阳,则动而为寤,夜行于阴,则静而为寐。胃气逆上,则卫气不得入于阴,故不得卧】。

  《灵枢·邪客》篇曰:厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。……调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至【不卧之病,有心血不足者,法当养阴;有邪气逆上者,法当祛邪。半夏汤者,去邪之法也】。以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪【千里流水,取其流长源远,有疏通下达之义也。扬之万遍,令水珠盈溢,为甘澜水,可以调和阴阳。炊以苇薪者,取其火烈也】,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半【火沸,言未投药而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼为小黄米,味甘性平,能养胃和中,用以为君。治半夏,犹言制过半夏也,味辛性温,能下气化痰,用以为臣】。去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度【知者,病愈也】。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。

  《方盛衰论》曰:肺气虚则使人梦见白物,见人斩血籍籍,得其时则梦见兵战【金色本白,故梦白物,斩者,金之用也。虚者多畏怯,故见斩血籍籍也。得其时者,得金旺之时也】。肾气虚则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐【肾属水,故梦应之,得水旺之时,梦水益大也,恐,肾之志也】。肝气虚则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起【肝之应在木,虽当木旺之时,亦梦伏树下也】。心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼【心合火,阳物即火之属也。得火旺之令,梦火益大也】。脾气虚则梦饮食不足。得其时则梦筑垣盖屋【仓廪空虚,故思饮食,得土旺之令,则梦高土也】。

  《灵枢·淫邪发梦》篇曰:阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔灼,阴阳俱盛则梦相杀【俱盛则争】。上盛则梦飞,下盛则梦堕【本乎天者亲上,本乎地者亲下】,甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬【肺主气,故梦飞扬】,心气盛则梦善笑恐畏,脾气盛则梦歌乐、身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。厥气客于心,则梦见丘山烟火。客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物。客于肝,则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于膀胱,则梦游行。客于胃,则梦饮食。客于大肠,则梦田野【大肠曲折纳污,类田野也】。客于小肠,则梦聚邑冲衢【小肠为受盛之官,类冲衢也】。客于胆,则梦斗讼自刳【胆性刚猛。自刳者,自剖其腹也】。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于胫,则梦行走而不能前,及居深地苑中。客于股肱,则梦礼节拜起。客于胞{月直},则梦溲便【胞,即脬也,{月直},大肠也。在前则梦溲,在后则梦便】。

  《脉要精微论》曰:短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

  《灵枢·痈疽》篇曰:夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣【始受寒邪,血脉凝泣,久而不去,寒化为热,痈疽乃成。伤于脏者,死不治】。痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日而已【猛疽,言其凶恶猛厉也。若脓已泻溃,当服豕膏,即猪脂之炼净者也,万氏方:治肺热暴喑,用猪脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再炼少顷,滤净,冷定,不时挑服一匙,即愈】。发于颈,名曰夭疽,其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日而死矣【夭疽者,在天柱也,俗名对口。赤者,心之色,黑者,热极反兼胜己之化也。急须治之可活,若治之稍迟或治之失宜,则毒流肺肝而死矣】。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针,烦心者死不可治【阳大发者,毒太甚也。色不乐者,神伤而色变,即所谓色夭也。毒深,故痛如针刺。邪犯心君,故烦心而死】。发于肩及,名曰疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逞之【肩膊下软白肉曰。此肺脉之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒从汗减,且非要害之所,故不害五脏也。逞者,急也。者,艾炷也,言宜急灸也】。发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之【砭石欲细者,恐伤肉也,欲长者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其气疏泄也。豕膏者,即猪油煎当归,以蜡收者也】。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之【挟当作侠,缨当作瘿。马刀者,瘰也。侠瘿者,侠颈之瘤属也】。发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣【井者,喻其深而恶也,发于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,则五脏俱败,死期速矣】。发于膺。名曰甘疽,色青,其状如实薮,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓【膺在胸旁高肉处,逼近在乳上也。穴名膺窗,足阳明胃之脉也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。层房累累,状如实瓜蒌,软而不溃,中有所蓄如瓜子也。十岁死者,绵延难愈也】。发于胁,名曰败疵。败疵者女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。锉{上艹下陵}{上艹下翘}草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已【胁者,肝之部也,妇人多郁怒,故患此疮。{上艹下陵},{上艹下翘}芰也。{上艹下陵}{上艹下翘},连翘也。二草之根俱能解毒,强饮者乘其热而强饮之,复浓衣坐于热汤之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也】。发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣【股胫,大股也。状不甚变,外形不显也。痈脓搏骨,即所谓贴骨痈也。毒盛而深,能下蚀三阴,阳明之大经,故不为急治。法当三十日死矣】。发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大,急治之,不治,三十日死矣【尻,尾骨也。穴名长强,为督脉之络,一名气之阴,故不治则死】。发于股阴。名曰赤施,不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死【股阴,大股内侧也,当足太阴箕门、血海及足厥阴五里、阴包之间,皆阴气所聚之处,故不治则死,若两股俱病,则伤阴之极,其死尤速,赤施者,想其当血海,故名】。发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色不变,寒热,如坚石,勿石之,石之者死,须其柔,乃石之者生【石之者,砭也。色不变者,不红赤也。硬者禁用砭,软者方可用砭也】。诸痈之发于节而相应者,不可治也。发于阳者百日死,发于阴者三十日死【诸节者,神气所游行出入也。相应者,发于上而应于下,发于左而应于右,法在不治。发于三阳之分,毒浅在腑,其死缓,发于三阴之分者,毒深在脏,不出一月也】。发于胫,名曰兔啮。其状赤至骨,急治之,不治害人也【胫,足胫也,兔啮,如兔所啮伤也,为其在下,高低等于兔也】。发于内踝,名曰走缓,其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死【数石者,屡屡砭之也。其输,即肿处也】。发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死【阳受气于四末,而大痈淫于其间,阳毒之甚也,时气更易则真阴日败,逾三月而死矣】。发于足旁,名曰厉痈,其状不大,初如小指发,急治之去其黑者,不消辄益,不治,百日死【去其黑者而犹不消,反益大焉,则百日必死矣】。发于足指,名曰脱痈,其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣【六经原皆在于足,所以痈发于足者,多为凶候。至于足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斩去其指,庶可保生。若稍缓,毒发伤脏而死】。营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。……热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰痈【痈字从壅,疽字从阻,总是气血稽留,营卫不通之症。大而浅者为痈,六腑受伤,可无大患;深而恶者为疽,五脏受伤,大可忧畏,治之者顾可缓乎,顾可忽乎】。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽【夭者,色枯暗也。牛皮,喻其浓也。泽者,光亮也】。

  《灵枢·玉版》篇曰:白眼青黑,眼小,是一逆也。内药而呕者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩项中不便,是四逆也。音嘶色脱,是五逆也。

  《灵枢·寒热病》篇曰:身有五部:伏兔一,腓二,背三,五脏之四,项五。此五部有痈疽者死【伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,阴市上五寸。腓者。足肚也,即也。肾之脉上内之筑宾穴。背者,五脏之所系也。者。五脏之所主也。项者。诸阳之要道也。犯此五者亦名五逆】。

  《灵枢·玉版》篇曰:腹胀,身热,脉大,是一逆也【身热脉大而又腹胀,表里之邪俱盛也】,腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也【腹满而清、泄,阴症也,脉大者,是脉与症反也】;衄而不止,脉大,是三逆也【鼻衄在阴,脉大为阳,阳实阴虚,死不治】;咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也【咳而溲血脱形,正气伤也。脉虽小而劲,邪仍在也】;咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也【脱形,真气已衰。身热,邪气未化。细小疾数,气血两败之诊也】。如是者,不过十五日而死矣【十五日交一节,言不能逾节也】。其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也【腹大胀者,邪正甚也。四肢冷而脱形泄甚,脾已绝矣】,腹胀便血,其脉大时绝,是二逆也【腹胀便血,阴脱也。脉大时绝;阳脱也】;咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也【咳而溲者,气血俱损。形肉脱者,脾已绝。脉搏者,真脏见矣】,呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也【呕血而至胸满背曲。病已极矣。脉小属气败,脉疾属血败】,咳呕腹胀且飧泄,其脉绝,是五逆也【上为咳呕,中为胀满,下为飧泄;三焦俱病,六脉已绝】。如是者,不及一时而死【不及一时者,不能周一日之时也】。

  《标本病传论》曰:夫病传者,心病先心痛【病在心者先心痛】,一日而咳【心病传肺,火克金也】,三日胁支痛【肺复传肝,金克木也,故胁支痛】,五日闭塞不通,身痛体重【肝传脾,木克土也,脾病则闭塞不通。脾主肌肉,故身体重痛】,三日不已,死【再三日不已,则脾又传肾,土克水也,五脏俱伤故死】,冬夜半,夏日中【冬月夜半,水旺之极也。夏月日中,火旺之极也。火畏水,故冬则死于夜半。阳邪亢极,故夏则死于日中。盖衰极亦死,盛极亦死也】。肺病喘咳【肺主息,故病喘咳】。三日而胁支满痛【三日而之肝,金克木也】。一日身重体痛【一日之脾,木克土也】。五日而胀【五日而之胃,脏传腑也】,十日不已,死【十日不已,胃复传肾,五行之数已极,故死】。冬日入,夏日出【此卯、酉二时,属燥金之化】。肝病头目眩,胁支满【肝开窍于目,而经脉布于胁肋】,三日体重身痛【三日传脾】,五日而胀【脾传胃也】,三日腰脊少腹痛,胫【三日传肾也】,三日不已,死【三日不已,肾复传心,故死】,冬日入。夏早食【亦卯、酉时也,燥金主之,木所畏也】。脾病身痛体重【脾主肌肉】,一日而胀【脾传胃也】,二日少腹腰脊痛,胫【胃传肾也】,三日背KT筋痛,小便闭【三日而胃传膂膀胱也】,十日不已,死【十日不已,复传于心,故死】。冬人定,夏晏食【此巳、亥时也,司风木之化,脾病畏之】。肾病少腹腰脊痛,【肾主下部,经脉行于少腹,腰脊,骨之间】,三日背KT筋痛,小便闭【三日而传膂膀胱也】,三日腹胀【三日而传小肠】,三日两胁支痛【三日而上传心,手心主之正,别下渊腋三寸入胸中,故两胁支痛】,三日不已,死【夏伤肺金也】,冬大晨,夏晏脯【此辰、戌时也。土旺四季,为水所畏,故肾病绝焉】。胃病胀满,五日少腹腰脊痛,【五日之肾也】,三日背KT筋痛,小便闭【三日之膂膀胱也】,五日身体重【《病传论》曰五日而上之心。此云体重疑误】,六日不

  已、死【心复传肺】,冬夜半后,夏日【丑、未司湿土之化,气通于胃,失守则死】。膀胱病,小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,【五日而之肾也】,一日腹胀【一日而之小肠】,一日身体痛【一日而之心,腑传脏也。心主血脉,故为身体痛】,二日不已,死【心病不已,必复传金,故死】,冬鸡鸣,夏下晡【丑、未时也,土能制水,故膀胱畏之,相传死期各有远近,脏有要害不同也,以次相传者必死,间一二脏或三四脏者,可以治矣】。

  《灵枢·经脉》篇曰:手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也、故气不荣则皮毛焦、皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者毛先死,丙笃丁死,火胜金也【肺属金主气,为水之母,故其气绝则津液去,而爪枯毛折也】。手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也【心主血脉,故心绝则血先死,其症在髦色不泽,面黑如漆,水化见也】。足太阴气绝则脉不荣肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,、甲笃乙死,木胜土也【脾主肌肉,故脾绝则肉先死,其症在舌萎、人中满,唇反也】。足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢发无泽,发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也【肾属水,故为冬脉。肾主骨,故肾绝则骨先死。其症在骨肉不相亲附,则齿长而垢,精枯发无泽也】。足厥阴气绝则筋绝,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴气【当作器】。而脉络于舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死,金胜木也【肝绝者筋先死。其症在唇青舌卷而卵缩囊蜷也】。五阴气俱绝则目系转,转则目晕,目晕者为志先死,志先死则远一日半死矣【五脏之精上注于目,故五阴气绝则目转而晕,志先死矣。志藏于肾,真阴已竭,死在周日间耳】。六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死【阳气不能卫外而为固,则汗泄,绝汗者,其形如珠,凝而不流,或气喘不休,汗出如洗者是也】。

  《阴阳类论》曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春【冬三月阴盛之时,而见阳病者,至春初阳气发动之令,脉必有死征矣。出春者,交夏也,阳病当阳盛,则亢极而不可免矣】。冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀【在理已尽,谓色脉形症皆无生理,则交春草色青、柳叶见,皆其死期也】。春阴阳皆绝,期在孟春【冬月之病,甫交春而阴阳皆绝,则不待仲季,即于孟春是其死期矣。阴绝者,脉形不至,阳绝者,脉形微细,或上不至关为阳绝,下不至关为阴绝】。春三月之病,曰阳杀【杀音赛,阳气衰也,阳气方生之令,而阳气衰败,不能应令也】,阴阳皆绝,期在草干【春令木旺之症,而阴阳俱绝,至秋令草干之时,金胜木而死矣】。夏三月之病,至阴不过十日【《金匮真言论》曰脾为阴中之至阴,五脏六腑之本也。以至阴之脏而当阳极之时,苟犯死症,期在十日】,阴阳交,期在【音廉】水【阴阳交者。阴脉见于阳,则阳气失守,阳脉见于阴,则阴气失守。夏月而见此逆象,则仲秋水之期,不能保其生矣】,秋三月之病,三阳俱起,不治自已【秋时阳气渐衰。阴气渐长,虽三阳之病俱起,而阳不胜阴,故自已】。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起【阴阳交合者,阴阳合病也。起坐不能者,屈伸不利也】。三阳【阳当作阴】独至,期在石水【阴病而当阴盛,则孤阴不生矣。冰坚如石之候,不能再生,即上文三阳俱起,不治自愈。下文二阴;期在盛水,则此为三阴无疑】。二阴独至,期在盛水【二阴病比之三阴病者差缓焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也】。

  《诊要经终论》曰:太阳之脉,其终也戴眼反折螈,其色白,绝汗乃出,出则死矣【戴眼者,目睛仰视而不能转也。反折者,腰脊反张也,筋急曰螈,筋缓曰。绝汗者,汗出如油也,足太阳之脉起于目内,上额交巅入络脑,下项夹脊抵腰中,下至足之小指。手太阳之脉起于小指之端,循臂上肩,其支者循颈上颊,至目之外,故其病如此。又太阳为三阳之表,故主色白汗出】。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣【手足少阳之脉皆入于耳中,亦皆至于目锐,故为耳聋目也,睘者,直视如惊也,因少阳之系绝,不能旋转也,胆应筋,故百节纵也。木之色青,金之色白,金木相贼,则青白先见矣】。阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣【手足阳明之脉皆挟口入目,故口目动作也。闻木音则惕然而惊,是阳明善惊也。骂詈不辨亲疏,是阳明妄言也。黄者,土色外见也。上下经盛、谓头、颈、手、足,阳明之脉皆躁动而盛,是胃之败也。不知痛痒,谓之不仁,是肌肉之败也】。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣【手少阴气绝则血败,足少阴气绝则色如,故面黑也。肾主骨,齿者骨之余,故齿不固而垢也。手少阴之脉下膈络小肠,足少阴之脉络膀胱贯肝膈,故为腹胀闭、上下不通,是心肾不交也】。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣【足太阴脉入腹属脾,故为腹胀闭。手太阴脉上膈属肺而主呼吸,故不得息、惟胀闭不得息,故为噫为呕。气逆于上,故面赤。不逆则脾之地气不上升,肺之天气不下降。上下不通者,天地不交也。脾败无以制水,故面黑。肺败不能主气,故皮毛焦也】。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣【手厥阴心主之脉起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。足厥阴肝脉循喉咙之后。上入颃颡,其下者循股阴,入毛中过阴器,故为中热嗌干、善溺心烦等症。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故甚则舌卷卵缩也】。

  薛按:人之有病,犹树之有蠹也。病之有能,犹蠹之所在也。不知蠹之所在,遍树而斫之,蠹未必除而树先槁矣。不知病之所在,广络而治之,病未必去而命先尽矣。故病能至赜即较若列眉,犹惧或失之,病能未彰而试之药饵,吾不忍言也。世医矜家传之秘,时医夸历症之多,悻悻卖俗而不知其非。叩之三因之自与其所变,翻以力赘,是不欲知蠹之所在,而弟思斫树以为功者,嘻﹗亦惨矣。


 

作者: 李中梓 2008-5-15
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