喘息

人不喘息, 则气平静, 血何由随之吐出哉, 故失血家, 未有不喘息者, 有实喘, 有虚喘, 实喘之证有二, 一是郁闭, 一是奔迫, 郁闭者, 气不达于外, 而壅郁于内也, 失血家阳来乘阴, 此证为多, 伤寒喘息者, 用麻桂发之, 血家忌汗, 又忌升发以动其血, 与伤寒开郁闭之法不同, 宜小柴胡汤, 加杏仁, 以转枢外达, 使腠理通, 荣冲和, 斯达气于外, 不壅于内而为喘矣, 如果有外感闭束, 不得不?解者, 宜香苏引, 加杏仁枯芩甘草, 或千金麦门冬汤, 借麻黄以解外, 而兼用清里之药, 不玫过汗亡阴, 乃为调剂得宜, 奔迫者, 上气喘息, 由于气盛于下, 而逆于上, 失血家火盛逼血, 往往其气粗贲, 宜大泻其火, 火平则气平, 用厚朴枳壳大黄, 使地道通, 气下泻, 则不上逆矣, 若内有瘀血, 气道阻塞, 不得升降而喘者, 亦宜上三味, 加当归白芍桃仁丹皮治之, 若是痰气阻塞者, 清化丸主之, 若小便闭者, 下窍塞, 故上窍壅也, 宜五淋散, 加防已杏仁桑白皮葶苈子。

虚喘亦有二证, 一是肺虚, 一是肾虚, 肺虚作喘者, 以肺居上焦, 制节五脏, 开窍于鼻, 以通外气, 以敛内气, 血虚则火盛津伤, 肺叶痿而不下垂, 故气不得降, 喘息鼻张, 其则鼻厂若无关阑, 乃肺痿之重证也, 生津补肺, 宜清燥救肺汤, 兼治郁火痰滞者, 宜保和汤, 或太平丸, 吾谓肺叶下坠, 宜兼用镇敛之法, 三才汤合生脉散, 再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母锺乳石治之, 又有喘息由于鼻窒不通者, 以肺中之火郁闭鼻管, 故气并于口, 而为喘也, 太平丸, 加麝香, 即是上通鼻窍之妙药, 与伤寒鼻寒有异, 毋误治也。

肾虚喘息者, 以气之根原于肾, 失血家, 火甚水枯, 不能化气, 是以气短而喘, 欬逆喘息, 颊赤咽干, 宜大补阴丸, 加牛膝五味以潜降之, 若是阴虚, 阳无所附, 气不归根者, 地黄汤合生脉散, 加磁石牛膝沉香, 以滋纳之, 若小水不化, 兼腰痛者, 乃是肾中之阳, 不能化气, 宜肾气丸治之, 参附汤, 加五味茯苓亦可。

上系肺肾分治之法, 如欲兼而治之, 即从诸方化裁可也, 此外如苏子降香汤, 四磨汤, 皆肺肾兼治, 但未能照顾血证, 用者加须知减。

又日, 中宫虚则气少, 人参主之, 中宫实则气粗, 大黄主之。