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第二七七章 妇人瘰倁方论

来源:医源世界
摘要:妇人瘰倁,或因忧思郁怒,或因胎产经行,则肝胆脾肾受伤,以致前症。面苦寒热肿痛,乃肝气动而为病,用柴胡栀子散,以清肝火为主,佐以逍遥散以养肝血。附治验妇人患前症,久而不愈,或以为木旺之症,不宜於春,预用散肿溃坚汤,肿硬益甚。妇人患之,少寐年馀而溃,脓水淋漓,月经或五六十日一至,误服通经丸,展转无寐,......

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妇人瘰倁,或因忧思郁怒,或因胎产经行,则肝胆脾肾受伤,以致前症。盖肝伤则血燥,血燥则筋挛,累累如贯珠,多生耳前後胸胁。面苦寒热肿痛,乃肝气动而为病,用柴胡栀子散,以清肝火为主,佐以逍遥散以养肝血。若初生如豆,附看於筋,白色不变,内热囗乾,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,用逍遥散,归脾汤、六味丸,以健脾土,培 木,切不宜用散坚追毒之剂。故外台秘要云:「肝肾虚弱则生历矣。」病机云:「瘰倁本系膏粱丹石之毒,因虚劳气郁所致,补形气,调经脉,其疮当自消饮,若误下之,先犯病禁经禁矣。若久溃不 ,脉浮大,邪火盛也,面色、白,金克木也,皆不治。」凡瘰倁赤脉贯瞳子有几条则几年死,无则可治。附治验妇人患前症,久而不愈,或以为木旺之症,不宜於春,预用散肿溃坚汤,肿硬益甚。余以为肝经亏损,用六味地黄丸、补中益气汤,至春而愈。此症若肝经风火自病,元气无亏,可用散坚泻青之剂。若肝自损亏,或水不生木,用地黄丸。若金来克木,须脾土生肾水,若行攻伐,则脾胃伤而反致木克土矣。妇人患之,少寐年馀而溃,脓水淋漓,月经或五六十日一至,误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午後发热。余谓思虑伤脾,用归脾汤作丸,午前以六君子送下,午後以逍遥散送下,两月馀,得寐半载,後经行如期,年馀而疮愈。妇人溃後发热,烦躁作渴,脉大而虚,此血虚也。以当归补血汤六剂,而塞热退,又以圣愈汤数剂而全愈,更以八珍加贝母、远志而疮 。倁妇面黄体倦,咽酸嗳气,余以为中气虚弱,欲用补中益气汤加茯苓、半夏,不信,反降火利气,胸膈痞满, 疮肿痛,又散坚利气,嗳气不绝,大便不实,四肢时冷。余曰:「今变中气虚寒矣。」用六君子汤加姜、桂,少用升麻、柴胡渐愈,更佳以补中汤寻愈。妇人患此嗳气,用降火清胃,食少吞酸,胸膈痞闷,用利气消导,吐痰气促,饮食日少,用清热化痰,大便坚滥,内热身瘦,余曰:「香酸嗳气,脾胃气虚也。胸痞痰喘,脾肺气虚也。大便坚滥,内热日瘦,脾肺血虚也。」遂以补中益气,加炒黑吴茱萸三分,数剂,佐以六味尢,诸症顿退,乃用归脾汤、逍遥散,问服而愈。妇人患前症,遍身作痒,脉大而虚,此气血俱虚,不能荣於腠理,以十全大补汤,治之而愈,大凡溃後,午前痒作气虚,午後痒作血虚,若作风症治之必死。妇人项核肿痛,察其气血俱实,先以必效散一服,去之。更以益气养荣汤,二十馀剂,补之而消。盖此症初起而血气虚弱者,先用前汤,待其气血稍充,乃用必效散,以去其毒,仍用补药,无不奏效。若己成脓者,即针而补托之,气血复而核不消者,服散坚之剂,倘不应而气血如故,仍以必效散、养荣汤,又不应,灸肘尖肩侳二穴,用豆豉饼,琥珀膏自愈。若气血壮实,不用追蚀,亦能自腐,用药以腐之者,使易於收敛耳。若血虚而用逭蚀,不惟无益,适以取败,凡不慎饮食七情者,不治。附方当归川芎散:冶手足少阳经血虚疮症,或风热耳内痒痛,生疮出水,或头目不清,寒热少食,或经水不调,胸膈不利,腹 痞痛,小便不调。当归、川芎、柴胡、白术(炒、芍药(炒各一钱〔、牡丹皮、茯苓(各八分〔、蔓荆子、甘草(各五分〔、山栀(炒一钱二分〔,上水煎服。若肝气不平,寒热往来,加柴胡、地骨皮。肝气实热,加柴胡、黄芩。肝脾气血虚热,加叁、 。熟地。脾虚饮食少思,倍加白术、茯苓。脾虚胸膈不利,加人叁、黄 。脾虚痰滞,胸膈不利,加半夏。肝气不顺,加木香,肝虚小腹痞满,或时作痛,加熟地。脾血不足,小腹作疼,加肉桂。日晡发热,加熟地。加味地黄丸:治肝肾阴虚诸症,或耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩等症。乾山药、山茱荑肉、牡丹皮、泽泻、白茯苓、熟地黄(自制〔、生地黄、柴胡、五味子(各另末等〔,为分、上将二地黄,酒拌杵膏,加蜜丸,桐子大,每服百丸,空心,白汤下,如不应用加减八味丸。人叁养荣汤:治溃疡寒热,四肢倦怠,体瘦少食,面黄气短,不能收效,大疮愈後。多服之,庶不良他症也。人叁、陈皮、黄 (炒〔、桂心、当归、白术(炒〔、甘草(炙炒一钱〔、熟地黄(自制〔、五味子(炒杵〔、茯苓(各七分〔、白芍药(一钱五钱〔、远志(去心炒五分〔,上姜枣,水煎服。泻青丸:治肝经实火,胁乳作痛,或恶寒发热,大便秘结。当归、龙胆草炒焦、川芎山栀炒、大黄炒、羌活、防风各等分、上为末,密丸,桐子大,每服三四丸,白汤下。若阴血不足,肝火血燥,用四物加山栀、柴胡,或逍遥散加丹皮、山栀。若胃水亏损,不能生肝木而筋挛结核,或肢节拳搐,或似中风,涎痰上涌,用六味丸料煎服。生地黄丸:治师尼寡妇室女,乍寒乍热,或颈间结核,肝脉弦长,而出鱼际。赤芍药(一两〔、秦艽、黄芩、硬柴胡(各五钱〔、生地(一两酒拌杵膏〔,右为末,入地黄膏,加炼蜜少许,丸桐子大,每服三十丸,乌梅煎汤下,日进二服。连翘饮子:治肝胆经气滞,瘰历结核,或乳内结核者。连翘、川芎、瓜蒌仁(研〔、皂角刺(炒〔、橘叶、青皮、甘草节、桃仁(各一钱〔,右水煎。散肿溃坚汤:治瘰倁坚硬,气血无亏者,宜用。升麻、连翘、当归尾(酒拌〔、白芍药(炒〔、黄柏(酒炒〔、葛根、三棱(酒拌微炒〔、广术(各三分、龙胆草(酒炒〔、桔梗(炒〔、知母(酒炒〔、瓜蒌根、昆布(各五分〔、柴胡(四分〔、甘草(炙二分〔、黄芩(酒炒四分半〔,上水煎服。必效散:治瘰倁未成者消,已溃者敛,须元气无亏者可服,若孕妇禁饵。南硼砂(二钱五分〔、轻粉(一钱〔、斑猫(四十枚去头翅同糯米炒熟去米〔、麝香(五钱〔、巴豆(五粒去壳心膜〔、白槟榔(一个〔,上为末,每服一钱,五更用滚汤调下,如小水涩滞,或微痛,此 毒欲下也。进益元散,一服即下,此方斑猫、巴豆似为峻厉,然用巴豆乃解斑猫之毒,用者勿畏。益元散:滑石末(六钱〔、甘草末(一钱〔,每服一钱,白汤调。琥珀膏:治颈项或腋下,初结小核,渐如连珠,溃而脓水不绝,成漏症者。琥珀(一两〔、丁香、桂心、朱砂、木香、松香、白芷、防风、当归、木鳖子肉、木通(各五钱〔、麻油(二斤〔,右先用琥珀等六味为末,其馀药入油煎焦黑,泸去渣,徐徐入黄丹,再煎,软硬得中,入前末即成膏矣。针头散:治一切顽疮,内有瘀肉,或历核不化,疮囗不合,宜此药腐之。赤石脂(五钱〔、乳香、白丁香、砒霜(生用〔、黄丹(各一钱〔、轻粉、麝香(各五钱〔、蜈蚣(一条炙乾〔,右为末,搽瘀肉上,其肉自化,若疮囗小,用糊和作细条,阴乾 之,凡疮久不合者,内有脓管,必须用乏。

作者: 佚名 2008-5-26
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