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风湿性疾病(rheumatic disease)是一种累及关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的全身性疾病。自1040年Honoh首次试用糖皮质激素(glucocoriticoid,GC)治疗类风湿性关节炎以来，GC现已被广泛应用于整个风湿病领域。
1 GC的生理作用及其机制
1.1 生理作用 GC对蛋白质、糖、脂肪及水、盐代谢均有重要作用，包括：①增加糖原生成，抑制外周组织摄取和利用葡萄糖；②抑制骨成熟，促进骨吸收；促进性成熟；③调节促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，影响皮质功能。
1.2 机制 通过与糖皮质激素受体(GCR)结合形成复合体，进入细胞核，调节靶基因的表达，促进或抑制靶基因转录，从而表达不同的生物活性。
2 GC的药理作用
2.1 抗炎 ①抑制中性粒细胞及单核细胞在炎症局部的聚集；②降低毛细血管壁通透性，减轻充血与液体外渗；③抑制炎症介质释放及某些细胞因子的作用；④抑制肉芽组织形成。
2.2 抑制免疫 ①通过对抗原识别、免疫活化、细胞增殖、免疫效应等多个环节的影响而抑制细胞免疫反应；②可能通过减少B淋巴细胞和减弱B淋巴细胞对Th细胞反应而产生体液免疫的抑制作用。
2.3 抑制胶原合成 抑制成纤维细胞增殖及纤维细胞的成熟，抑制胶原及粘多糖合成。
3 临床应用
3.1 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) GC虽能解除关节肿痛与晨僵，但不能阻止病变的发展及关节结构的破坏，因此一般只用于有发热、严重贫血、严重心血管炎、心包炎等重症和难治性病例，一旦病情好转即应尽早减量，不宜长期使用。
3.2 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 对已有内脏受侵的严重病例，如合并肾炎、心肌炎、心包炎、狼疮肺、狼疮脑病、溶血性贫血、粒细胞缺乏症者，应首先采用中到大剂量GC，如泼尼松1.5mg/(kg·d)。
3.3 多发性肌炎与皮肌炎(polimyositis,PM;dermatomyositis,DM) GC为首选药物，一般开始用大剂量(50～60mg/d)长疗程(1～3个月)持续给药，待肌力明显恢复、血沉降至正常开始减量，总疗程1～2年。
3.4 混合型结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD) 当本病伴有内脏损害时，一般应用泼尼松1mg/(kg·d)，当病情基本缓解则逐渐改为小剂量维持。
3.5 风湿热(rheumatic fever,RF) 当本病有心肌炎或其它抗风湿治疗无效时，可应用泼尼松40～60mg/d，症状基本消失后，每隔5～7天减量1次。
3.6 结节性多动脉炎和巨细胞动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN) 首选GC，一般用泼尼松1.5mg/(kg·d)对结节性多动脉炎有效，对后者则需大剂量持续疗法。
3.7 血管炎综合征(churgstrauss syndrome,CSS) GC主要用于治疗系统性坏死性血管炎，尤其是对严重病例，如并发肾梗死或神经受累者，可采用大剂量疗法。