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恙虫病多焦痂病例并球后视神经损害1例

来源:中国人兽共患病杂志
摘要:经用氯霉素等治疗,入院第3天体温降至正常,但头痛仍未缓解,第5天病人诉视物模糊,住院第8天病人双眼视力丧失,眼科会诊意见:双眼无光感,眼底视网膜、视乳头未见异常,考虑:球后视神经病变。出院诊断:恙虫病并发球后视神经损害。讨论:1、恙虫病并发球后视神经损害致双眼失明未见报告,预后严重,凡有恙虫病患者发病......

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  患者女性,农民,37岁,以寒战高热伴剧烈前额头痛15d,于1996年8月12日入院。体温39.5℃,烦躁,醉汉外观,全身皮肤潮红,左前臂及腋窝皮肤处有3个焦痂,左腋窝可触及4个肿大淋巴结,有触痛,眼结膜充血,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,颈软,心肺正常,腹软,肝右肋下15mm,质软、触痛,四肢肌力肌张力正常,神经系统检查:克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。胸透:心肺正常;肝功正常;尿检:蛋白(+);血常规:血红蛋白100g/L,粒细胞12.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28;脑脊液检查:清,压力40~50滴/min,细胞数0.007×109/L,蛋白阴性,糖及氯化物正常。色氨酸染色阴性,墨汁染色阴性;外斐氏反应:OXk1∶160,第二次,(往院第8天)OXk1∶640;诊断:恙虫病。经用氯霉素等治疗,入院第3天体温降至正常,但头痛仍未缓解,第5天病人诉视物模糊,住院第8天病人双眼视力丧失,眼科会诊意见:双眼无光感,眼底视网膜、视乳头未见异常,考虑:球后视神经病变。经用大量糖皮质激素,神经营养药治疗10天,视力未见改善带药出院。出院诊断:恙虫病并发球后视神经损害。随访2年视力仍未恢复。

  讨论:1、恙虫病并发球后视神经损害致双眼失明未见报告,预后严重,凡有恙虫病患者发病后前额头痛剧烈,并有不同程度视力障碍者,要预防视神经病变的发生。2、恙虫病患者多数仅有一个焦痂,该患者焦痂多至3个,笔者曾抢救过一例因4个焦痂而并发急性肾功能衰竭者,这是否提示,因焦痂多,毒力大与严重并发症有关,有待进一步观察总结。

作者: 胡宝生肖朝芬 2004-9-24
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