重型乙型肝炎患者丙型肝炎病毒的检测结果与预后探讨

　　影响重型肝炎病死率高的因素较多，为探讨肝炎病毒与重型肝炎患者预后之间的关系，采用聚合酶链反应(PCR)检测了73例重型乙型肝炎患者血清HBV DNA及HCV RNA的存在状况。血清标本取自黑龙江省鸡西市传染病医院1996年1月～1998年5月住院患者。其中急重型肝炎1例、亚重型肝炎32例，慢性重型肝炎40例，全部病例

　　HBV IgM阳性，诊断标准符合1995年北京病毒性肝炎防治会议制定的方案。检测结果，急重型肝炎、亚重型肝炎和慢重型肝炎HBV DNA的阳性数分别为1，17和27；HCV RNA的阳性数为0，2和12；病死率为100%，34.4%和50%。显示慢重型肝炎组HBV DNA及HCV RNA阳性率和病死率均高于亚重型肝炎组。单纯HBV DNA阳性病例的病死率为40%，重叠HCV RNA阳性组的病死率为64.3%，单纯HCV RNA阳性者的病死率为50%，表明HBV DNA阳性病例预后优于重叠感染HCV病例和单纯HCV感染的病例。预后差的原因推测，一是机体对HBV感染应答能力过强，导致大量抗体产生，即中和乙型肝炎病毒过程中又导致自身肝细胞大量坏死，形成肝衰竭；二是感染丙型肝炎病毒，其毒力强于HBV，导致严重肝衰竭，促使病死率增高。未显示出HBV、HCV重叠感染时存在交互抑制，导致HCV毒力减弱。