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B超诊断进展期胃癌的临床价值

来源:论文汇编
摘要:通过总结分析45例进展期胃癌的超声诊断结果和声像图特征,与胃镜活检及手术病理结果对比,进一步探讨B超诊断进展期胃癌的临床价值。患者禁食、水8~12h,采用Aloka-1100型,Ultramark-4型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,3.0MHz。2结果45例进展期胃癌的B超诊断准确44例,假阴性1例,准确率97%(44/45)。进展期胃癌,根......

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  通过总结分析45例进展期胃癌的超声诊断结果和声像图特征,与胃镜活检及手术病理结果对比,进一步探讨B超诊断进展期胃癌的临床价值。

  1 资料与方法

  本组45例均为1995~1997年我院门诊和住院患者。男36例,女9例,年龄25~64岁,平均45岁。全部患者均行B超、纤维胃镜活检或手术后病理切片。

  患者禁食、水8~12h,采用Aloka-1100型,Ultramark-4型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,3.0MHz。先取仰卧位常规检查肝脏、胆囊、胆管系统、胰腺、脾脏以及腹膜后,然后观察胃区声像图,后嘱患者饮胃B超快速显影剂1支加入的温开水500~800ml,坐位或卧位,在中上腹部胃投影区进行纵、横、斜扫查,并详细记录病变的部位、形态、大小等声像图表现。

  2 结果

  45例进展期胃癌的B超诊断准确44例,假阴性1例,准确率97%(44/45)。

  正常胃壁的B超声像图从腔内至腔外可分5层结构,与组织解剖层次相对应。第1层:强回声层,为胃内容物与粘膜表面的界面回声;第2层:弱回声层,为粘膜与粘膜肌层回声;第3层:强回声层,为粘膜下层回声;第4层:弱回声层,为肌层回声;第5层:强回声层,为浆膜下层和浆膜层回声,胃壁厚≤5mm。

  进展期胃癌,根据Borrmann分型,B超声像图分为4型,本组患者中,肿块型8例,局部溃疡型8例,浸润溃疡型27例,浸润型2例。

  肿块型(BorrmannⅠ型):声像图显示胃壁肿物为局限性低回声,向胃内或胃外隆起,表面凹凸不平,病变处胃壁5层结构显示不清晰,仅浆膜层能清晰显示。局限溃疡型(Bor-rmannⅡ型):声像图显示粘膜回声连续性中断,溃疡较大,边缘隆起呈河堤状,基底部呈局限性弱回声,胃壁不规则增厚(≥1.3cm),但病变与正常胃壁之间界限较清晰。浸润溃疡型(BorrmannⅢ型):声像图上可见溃疡向腔内突起呈火山口状,基底部呈弥漫性低回声,肿瘤向胃壁周围延伸,与正常组织界限不清晰。浸润型(BorrmannⅣ型):可见胃壁呈低回声弥漫性全层增厚,5层胃壁结构消失,胃腔变小,胃蠕动明显减弱或消失。

  3 讨论

  进展期胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,通常主要靠纤维胃镜或X线钡餐造影检查。超声检查则具有独到之处,它不仅能观察胃壁层次和各层次病理形态改变,而且可以观察胃邻近器官的侵润以及有无转移情况,为临床提供许多有价值的信息,对制订下一步临床治疗方案起到重要的指导作用。

  近年来,用超声诊断胃癌的报道增多,对进展期胃癌的诊断准确率达95%以上[1~3]。本组诊断准确率为97%(44/45),其中1例漏诊原因为患者胃壁增厚不明显9~10mm,加上操作者经验不足,观察胃壁5层结构不细致所致。本组病例中有2例肝内转移,临床治疗不考虑手术,避免患者不必要的痛苦及经济负担,5例腹膜后淋巴结转移,与手术相符。其中1例皮革胃,胃镜活检阴性,1例胃镜诊断胃溃疡,活检阴性,但超声仍能根据其胃壁的厚度,层次等声像图改变特点进行诊断,并与手术相符。

  总之,超声检查具有灵活、方便、无痛和费用低等优点,并随着超声显像分辨的提高和检查方法的改进,B超诊断进展期胃癌不仅可能,而且对制订临床治疗方案起到重要的指导作用。

  参考文献(略)

 

作者: 自动采集 2005-1-1
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