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中国免疫学杂志 1999年第11期第15卷 临床免疫学
作者：张怡玲 马 悦 郭亚芳
单位：大连医科大学附属二院，大连 116023
中国图书分类号 R730.45
抗心磷脂抗体(ACA)与自身免疫性病、心脑血管疾病等有着密切关系，但在糖尿病及糖尿病肾病中的作用报道甚少。本文对40例糖尿病及糖尿病肾病患者血清ACA进行检测并分析如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 糖尿病患者40例，男20例，女20例，均符合WHO糖尿病诊断标准，按肾受累程度分3组：①无肾受累组，平均年龄60±3岁，尿白蛋白排泄率＜20 μg/min；②肾受累组，平均年龄61±7岁，尿白蛋白排泄率＞20 μg/min，内生肌酐清除率＞80 ml/min；③尿毒症组，平均年龄59±7岁，内生肌酐清除率＜25 ml/min。正常对照组22例，平均年龄43±8岁，均为健康志愿者。
1.2 检测方法 全部受检者均于清晨抽取静脉血1ml，分离出血清置于-20℃保存待测。采用酶联吸附法测定血清ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM结合指数(BI)。药盒由福建太阳生物技术公司提供。
2 结果
糖尿病各组及正常对照组血清ACABI见表1。血清ACA-IgABI、ACA-IgGBI和ACA-IgMBI与血糖水平无显著相关性,r分别为-0.291、-0.115和-0.222(P均＞0.05)。
表1 糖尿病各组血清ACABI与正常对照组比较(
Tab.1 Comparison of serum ACABI between different groups of diabetes mellitus and control(
n
ACA-IgABI
ACA-IgGBI
ACA-IgMBI
No renal lesion group
10
0.42±0.27
0.51±0.301)
0.66±0.381)
Renal lesion group
12
0.63±0.48
0.85±0.702)
1.10±0.302)
Uraemia group
18
0.83±0.81
3.94±3.623)
1.92±0.773)
Control group
22
0.31±0.09
0.27±0.09
0.27±0.17
Note：1)P＜0.05 compared with control group;2)P＜0.01 compared with control group;3)P＜0.005 compared with control group
3 讨论
动物实验证明糖尿病动物血ACA随病情加重而增加［1］。本组资料也显示在尚无微血管病变的糖尿病患者中ACA-IgGBI和ACA-IgMBI就已明显升高，出现肾脏病变则更为明显，达到尿毒症时尤其显著，3组间有显著性差异。表明ACA在糖尿病及糖尿病肾病的发生发展中具有重要意义。ACA进行性增高的程度可能预示糖尿病病变进展的程度，对判断病情及预后有一定的参考价值。
ACA有3种类型，即IgA、IgG和IgM，其致病作用不很清楚。可能与血栓形成、内皮细胞损伤及自身免疫异常有关［2］。而ACA的靶抗原就位于内皮细胞和血小板膜上带负电荷的心磷脂［3］。肾脏是含毛细血管极为丰富的器官，因此很容易受到攻击而损伤。
本组资料发现血清ACABI与血糖水平无显著相关性。文献报道ACA也可能反映糖尿病患者有异常免疫反应或存在自身免疫现象［4］。故单纯纠正血糖不一定能控制内皮细胞受损，以达到预防肾脏病变发生的目的，需采取综合性治疗措施。
作者简介：张怡玲，女，41岁，教授，硕士生导师，主要从事肾脏病研究
4 参考文献
1 Anzai K,Nakamura M.Production of anticardiolipin antibody in AKR/J mice with streptozocin-induced insulitis and diabetes. Diabetes Res Clin Pract， 1993;20(1):29
2 傅 玲.抗心磷脂抗体检测及其应用.中华微生物学和免疫学杂志，1993；13(6)：412
3 Loskhin M D.Antiphospholipid amtibody and antiphospholipid antibody syndrome.Curr Opin Rheumatol，1991;3:797
4 Lorini R,Annunzio G,Montecucco C et al. Anticardiolipin antibodies in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus.Eur J Pediatr,1995;154(2):105
收稿1998-11-29 修回1999-01-28