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麻疹疫苗初始强化免疫血清学效果观察
中国计划免疫 2000年第2期第6卷 论著
作者:梁勇 任宾 吴凯 张亚力 刘兰芬 孙美惠 王岩 刘喜华
单位:梁勇 吴凯 刘兰芬 王岩(河北省卫生防疫站,保定 071000);任宾 张亚力 孙美惠 刘喜华(河北省职工医学院附属医院,保定 071000)
关键词:麻疹疫苗;初始强化免疫;血清学效果
摘要:为探讨麻疹疫苗初始强化免疫的血清学效果,采用酶联免疫吸附试验对156例观察对象采集的双份血清进行麻疹IgG抗体检测。结果表明,麻疹抗体阳性率由强化免疫前的89.10%上升到100.00%,抗体几何平均滴度倒数(GMRT)由583.55上升到1 860.93,差别有极显著的统计学意义。0.2ml和0.5ml两个接种组强化免疫后GMRT增长不同,0.2ml接种组抗体GMRT由强化免疫前的647.61上升到1 741.13,增长2.69倍;0.5ml接种组抗体GMRT由519.95上升到2 003.32,增长3.85倍,但差别无显著的统计学意义。强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长呈负相关,强化免疫前阴性、1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800者,强化免疫后抗体阳转或≥4倍增长率分别为100.00%、100.00%、42.86%、6.62%和0。麻疹疫苗强化免疫对迅速提高人群麻疹抗体水平效果显著。
中图分类号:R511.1; R186 文献标识码:A
文章编号:1006-916X(2000)02-0082-03
A Serological Effect Study on Measles Catch-up Mass Campaign
LIANG Yong, REN Bin, WU Kai, et al.
Hebei Provincial Epidemic Prevention Station, Baoding 071000, China.
Abstract: In order to study the serological effect of the measles catch-up mass campaign, the two serum samples of 156 healthy population who accepted measles vaccine (MV) catch-up mass immunization were detected for IgG with ELISA. The results showed that there were significant statistical differences. The measles antibody GMRT reached 1 860.93 from 583.55, the positive seroconversion rate of measles antibody reached 100% from 89.10%. The serological effect of 0.2ml and 0.5ml injection had no significiant statistical difference, the GMRT of 0.2ml group reached 1 741.13 from 647.61, the GMRT of 0.5ml group reached 2 003.32 from 519.95. When measles antibody titers before MV mass immunization were negative, 1:200, 1:800, 1:3 200, 1:12 800, their positive seroconversion rates and four-fold antibody rising after immunization were 100%, 100%, 42.86%, 6,67% and 0% respectively, showing a negative correlation. So, measles catch-up mass immunization can quickly and efficiently raise the antibody level of the population.
Key words: Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect
麻疹疫苗(MV)的广泛应用,已使麻疹的发病率由使用疫苗前的700/10万左右下降至90年代的10/10万以下〔1〕。但经验表明,常规免疫难于消除麻疹,国外许多国家已尝试通过MV强化免疫方案来消除麻疹。1997年卫生部制定了《加速麻疹控制规划指南》,部分地区开始了尝试MV强化免疫。为探讨其血清学效果,我们于1998年3~5月对3个年龄组156名儿童进行了MV强化免疫血清学效果观察。
对象和方法
1 实验安排 地点选在城乡结合部,年龄组分1.5~2岁、6~7岁、14~15岁3个组。实验对象由随机抽样获得,样本量通过计算求得。对照采用自身前后对照,分别于强化免疫前和后1个月采集双份血。
2 疫苗及接种 使用疫苗为沪191株MV,批号为97122-3,失效期为1999年6月19日,疫苗效价为3.63LogCCID50/0.1ml。接种剂量分0.2ml组和0.5ml组。受试对象按单双顺序进入各组,接种部位为上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
3 检测方法 采集耳垂血,分离血清,冻存统一检测。检测方法按中国预防医学科学院病毒学研究所酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体,试剂也购于此。滴度设1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800,每一滴度同时设病毒抗原孔和对照孔,以≥1∶200为阳性,每一孔以S/N≥2.1为阳性判断标准。
结 果
1 不同年龄组人群强化免疫前后麻疹抗体
从表1可以看出,MV强化免疫前麻疹抗体水平较低,3个年龄组均有易感者(≤1∶200的占39.10%)存在,抗体滴度达到预防显性感染(≥1∶800)〔2,3〕的人数仅占60.90%;经MV初免后(1.5~2岁)抗体水平较高,随着年龄的增长抗体水平不断下降,易感者的比例也不断增加。MV强化免疫后抗体水平较高,3个年龄组均无易感者存在,抗体阳性率均为100.00%,抗体滴度≥1∶800的比例为100.00%,≥1∶3 200的比例从20.51%上升到56.41%;抗体几何平均滴度倒数(GMRT)从583.55±3.25上升到1 860.93±2.22,增长3.19倍,强化免疫前后GMRT的差异有非常显著的统计学意义。
表1 不同年龄组MV强化免疫前后麻疹抗体检测结果
年龄组(岁) | 检测数 | 抗体滴度(1∶) | GMRT | 阳性率
(%) |
前后GMRT
比较 |
|||||
阴性 | 200 | 800 | 3 200 | 12 800 | ||||||
1.5~2 | 免疫前 | 57 | 3 | 9 | 23 | 21 | 1 | 1 007.94 | 94.74 | t=4.46 |
免疫后 | 57 | 0 | 0 | 16 | 40 | 1 | 2 221.84 | 100.00 | P<0.001 | |
6~7 | 免疫前 | 49 | 4 | 17 | 23 | 5 | 0 | 480.76 | 91.84 | t=8.06 |
免疫后 | 49 | 0 | 0 | 18 | 27 | 4 | 2 153.44 | 100.00 | P<0.001 | |
14~15 | 免疫前 | 50 | 10 | 18 | 17 | 4 | 1 | 378.43 | 80.00 | t=6.34 |
免疫后 | 50 | 0 | 0 | 34 | 14 | 2 | 1 317.75 | 100.00 | P<0.001 | |
合计 | 免疫前 | 156 | 17 | 44 | 63 | 30 | 2 | 583.55 | 89.10 | t=10.18 |
免疫后 | 156 | 0 | 0 | 68 | 81 | 7 | 1 860.93 | 100.00 | P<0.001 |
2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体
MV强化免疫前,0.2ml和0.5ml剂量组均有不同滴度抗体者存在,尽管抗体阴性者差别较大,但总体分布比较一致,抗体滴度百分构成差别无显著的统计学意义(χ2=8.45,P>0.05),两组抗体阳性率及GMRT的差异均无显著的统计学意义。强化免疫后,两个接种组抗体滴度均≥1∶800,抗体滴度百分构成差别也无显著的统计学意义(χ2=1.93,P>0.05),两组抗体阳性率和GMRT分别进行比较,其差异也无显著的统计学意义,但两组抗体GMRT增长倍数不同,0.5ml组抗体GMRT增长3.85倍,0.2ml组抗体GMRT增长2.69倍(表2)。
表2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体检测结果
剂量组
(ml) |
免疫
前后 |
检测数 | 抗体滴度(1∶) | GMRT | 阳性率
(%) |
||||
阴性 | 200 | 800 | 3 200 | 12 800 | |||||
0.2 | 免疫前 | 82 | 5 | 21 | 41 | 14 | 1 | 647.61 | 93.90 |
免疫后 | 82 | 0 | 0 | 38 | 42 | 2 | 1 741.13 | 100.00 | |
0.5 | 免疫前 | 74 | 12 | 23 | 22 | 16 | 1 | 519.95 | 83.78 |
免疫后 | 74 | 0 | 0 | 30 | 39 | 5 | 2 003.32 | 100.00 |
注:1.强化免疫前两个接种组GMRT比较t1=1.03,P>0.05;阳性率比较χ2=4.10,0.05>P>0.01;
2.强化免疫后两个接种组GMRT比较t2=1.10,P>0.05。3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长的关系
从表3可以看出,强化免疫前17例阴性者全部阳转,且均≥1∶800;44例1∶200者全部≥4倍增长,63例1∶800者≥4倍增长27例(42.86%),30例1∶3 200者≥4倍增长仅2例(6.67%)。麻疹抗体阳转或4倍以上增长与免疫前抗体滴度呈负相关。
表3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或4倍以上增长的关系
抗体滴度(1∶) | 合计 | |||||
阴性 | 200 | 800 | 3 200 | 12 800 | ||
强化免疫前例数 | 17 | 44 | 63 | 30 | 2 | 156 |
阳转或≥4倍增长例数 | 17 | 44 | 27 | 2 | 0 | 90 |
阳转或≥4倍增长率(%) | 100.00 | 100.00 | 42.86 | 6.67 | 0 | 57.69 |
4 接种剂量与抗体阳转或≥4倍增长的关系
无论是0.2ml组还是0.5ml组,强化免疫前阴性和1∶200的均全部阳转或≥4倍增长,分别为100.00%(26/26)和100.00%(45/45);免疫前1∶800者抗体≥4倍增长率两个接种剂量组分别为41.46%(17/41)和50.00%(11/22),其差别无显著的统计学意义(χ2=0.42,P>0.5),免疫前1∶3200者抗体≥4倍增长率两组分别为零(0/14)和12.50%(2/16)。讨 论
强化免疫血清学效果显著,人群经MV强化免疫可使易感者由39.10%减少到零,麻疹抗体阳性率上升到100.00%,人群麻疹抗体GMRT由583.55上升到1 860.63,增长3.19倍,强化免疫后每例对象麻疹抗体滴度均≥1∶800。人群经MV强化免疫获得如此之高的抗体水平,可以完全阻断麻疹野病毒的传播。
MV强化免疫血清学效果从年龄组来看,14~15岁组强化免疫后抗体GMRT尽管增长3.48倍,但与前两个年龄组相比水平仍较低,这可能与其强化免前抗体GMRT较低有关。另外,此次强化免疫距7岁复种MV已间隔7~8年,比前两个年龄组距上次MV接种时间间隔(分别为10个月和4~5年)长,而且青少年长期生活在低麻疹流行的“环境”,接触麻疹野病毒的机会少,从而减少了免疫刺激,特异性免疫反应相对减低。
从接种剂量上看,两个接种组尽管阳性率和GMRT都有明显增长,增长倍数有所不同,但差异无显著的统计学意义。尽管两个接种组强化免疫前阴性比例差别较大,但扣除此因素后,强化免疫后两组GMRT差别仍无显著的统计学意义(t=1.93,P>0.05)。由于t值已大于1,也有可能增加样本量会得出有差别的结论,有待进一步研究。
MV强化免疫抗体阳转或≥4倍增长率与免疫前抗体滴度呈负相关,对于强化免疫前抗体阴性或滴度较低者,强化免疫后抗体全部阳转或≥4倍增长;对于强化免疫前抗体较高者,强化免疫后抗体≥4倍增长率较低。
作者简介:梁勇(1964-),男,河北省保定市人,河北省卫生防疫站主管技师,主要从事计划免疫实验室监测工作。
参考文献
〔1〕 WHO. Measles control in the 1990s: Plan Global Measles Control. Geneva, WHO, 1992 Pulication wHO/EPI/GEN/92.3.
〔2〕 李国庆,郭可謇,李性善,等.用ELISA法评价麻疹的免疫状态[J].中华流行病学杂志,1989,10(2):105~108.
〔3〕 严有望,肖勇,胡勇,等.麻疹ELISA IgG抗体保护滴度的评价[J].中国公共卫生,1990,6(2):49~50.
收稿日期:1999-06-08
修回日期:1999-07-05