江西省1999年麻疹疫苗初始强化免疫结果分析

江西省1999年麻疹疫苗初始强化免疫结果分析

中国计划免疫 2000年第5期第6卷 论　著

作者：何伟　涂秋凤　高平　于子颖　万学渊

单位：江西省卫生防疫站，南昌　330029

关键词：麻疹疫苗；初始强化免疫；接种率

　　摘要：为了预防和控制麻疹暴发或流行，进一步降低麻疹发病率，江西省于1999年10月进行了全省范围的8月龄～7岁儿童麻疹疫苗（MV）初始强化免疫活动。实际接种2 827 836人，报告接种率96.09％，免疫接种了51 989名“零剂次”免疫儿童。对填补免疫空白，减少易感人群的积累起到极其重要作用。本次MV初始强化免疫活动达到了预期目的。

　　中图分类号：R511.1；R186 　　文献标识码：A

　　文章编号：1006－916X（2000）05－0287-03

Analysis of Measles Vaccine Mass Immunization Campaign in Jiangxi Province in 1999

HE Wel，TU Qiu-feng，GAO Ping

　　（Epidemic Prevention Station of Jiangxi Province, Nanchang 330029，China.）

　　Abstract: In order to prevent and control measles outbreak and further reduce measles incidence, the measles vaccine mass immunization campaign was carried out in Jiangxi Province in October 1999. The immunized children were from 8 months to 7 years old. The actual inoculated children were 2,827,816, which included 51,989 zero dose children and the inoculating rate was 96.09%. This measles vaccine mass immunization campaign played an important role to fill up the immunization blank and reduce the susceptible children and hence has reached the desired goal.

　　Key words: Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Immunization coverage rate

　　为了加速江西省麻疹控制工作，进一步降低麻疹发病率，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》的要求，江西省于1999年10月20～30日首次在全省所辖11地区（市，下同）进行了麻疹疫苗（MV）初始强化免疫活动，现将结果分析如下。

　　资料与方法

　　1　免疫范围及对象　全省范围内8月龄～7岁儿童，不论其免疫史如何，均为本次接种对象。

　　2　实施时间、方法及要求　制定全省MV初始强化免疫活动实施方案，于1999年10月20～30日全省统一组织实施接种；要求对每名应种儿童严格按照卫生部《计划免疫技术管理规程》操作，在上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.2ml MV。11月1～10日为查漏补种。遵循“一人一针一管一用一消毒”的原则，实行安全注射。

　　3　疫苗及资料来源　MV由上海生物制品研究所提供。数据资料由各地区根据全省统一表格汇总上报，并输入计算机，用Excel软件进行统计分析。

　　结果

　　1　全省报告接种情况

　　全省登记应种儿童数2942996人，实际接种了2827836人，报告接种率96.09％。南昌、萍乡、宜春3个地区报告接种率均在98％以上，景德镇市报告接种率最低，为83.07％，其它地区报告接种率在91%～97％（表1）。

表1　江西省1999年各地区8月龄～7岁儿童MV初始强化免疫报告接种率（％）

地区	8月龄～	1岁	2岁	3岁	4岁	5岁	6岁	7岁	合计
南昌	100.00	98.32	98.44	98.70	98.46	98.53	98.22	98.18	98.73
景德镇	91.82	84.29	82.45	82.20	82.61	82.42	82.76	84.30	83.07
萍乡	97.35	98.78	97.88	98.47	98.01	98.85	98.34	97.60	98.37
九江	94.85	92.31	91.37	91.61	91.09	91.33	90.72	91.40	91.48
新余	89.26	97.86	94.87	93.67	93.73	93.64	92.59	87.14	93.41
鹰潭	99.19	98.30	98.27	98.10	99.13	97.70	96.77	93.98	97.71
赣州	100.00	100.00	97.34	97.04	96.75	96.44	96.36	94.15	97.04
宜春	98.83	98.18	98.92	98.85	98.95	99.02	99.41	98.46	98.85
上饶	99.49	97.71	97.22	97.30	98.18	96.94	96.36	95.42	97.09
吉安	97.44	96.68	96.62	96.08	96.40	95.59	95.89	95.52	96.13
抚州	96.82	96.29	95.68	95.36	95.21	94.61	92.75	91.92	94.74
全省	99.46	97.13	96.25	96.15	96.22	95.89	96.17	94.78	96.09

　　2　各年龄组报告接种情况　

　　全省各年龄组报告接种率以8月龄～、1岁、2岁较高，分别为99.46％、97.13％、96.25％。景德镇市除8月龄～组报告接种率为91.82％，其余年龄组报告接种率在82％～84％（表1）。

　　3　流动儿童分布及报告接种情况(表2)

表2　江西省1999年MV初始强化免疫

　　外地儿童分布及接种情况

地区	登记数	构成（％）	接种数	报告接种率（％）
南昌	17982	46.25	17843	99.23
景德镇	827	2.13	821	99.27
萍　乡	1273	3.27	1273	100.00
九　江	3278	8.43	3211	97.96
新　余	443	1.14	443	100.00
鹰　潭	501	1.29	501	100.00
赣　州	6845	17.61	6845	100.00
宜　春	2426	6.24	2426	100.00
上　饶	2192	5.64	2192	100.00
吉　安	1421	3.66	1421	100.00
抚　州	1689	4.34	1689	100.00
全　省	38877	100.00	38665	99.45

　　外地儿童应种登记数38?877人，占全省儿童应种登记数的1.24％。南昌市流动儿童17982人，占全省流动儿童应种登记数的46.25％，赣州、九江市占17.60％、8.43％，比重最小的新余市为1.14％。据各地区报告流动儿童报告接种率均在97％以上。

　　4　“零剂次”免疫儿童分布情况

　　MV初始强化免疫活动中，“零剂次”免疫儿童51989人，占登记应种儿童数的1.77％。从表3可见，“零剂次”免疫儿童主要分布在8月龄～、1岁、2岁，儿童数为26990、9193、3528人，分别占“零剂次”免疫儿童的51.91％、17.68％、6.79％。其中流动儿童“零剂次”免疫4905人，占总“零剂次”免疫儿童数的9.43％。以地区统计分析，南昌市的外地“零剂次”免疫儿童所占比例最高，为27.97％，其次为赣州、景德镇和萍乡（表4）。

表3　江西省1999年MV初始强化免疫8月龄～7岁

　　“零剂次”免疫儿童分布情况

年龄	摸底儿童 　　登记数（1）	零剂次 　　儿童数（2）	构成（％）	（2）／（1） 　　（％）
8月龄～	67788	26990	51.91	39.82
1岁	393100	9193	17.68	2.34
2岁	415785	3528	6.79	0.85
3岁	423753	2890	5.56	0.68
4岁	430152	2628	5.06	0.61
5岁	426501	2494	4.80	0.58
6岁	443835	2383	4.58	0.54
7岁	342082	1883	3.62	0.55
合计	2942996	51989	100.00	1.77

　　注：（2）／（1）为“零剂次”免疫儿童占摸底儿童登记数的百分比

表4　江西省1999年MV初始强化免疫各地区

“零剂次”免疫儿童分布情况

地区	“零剂次”免疫 　　儿童登记数（1）	外地“零剂次” 　　免疫儿童数（2）	（2）／（1）
南昌	6837	1912	27.97
景德镇	1620	156	9.63
萍乡	1657	133	8.03
九江	9627	428	4.45
新余	832	49	5.89
鹰潭	1585	38	2.40
赣州	10631	1046	9.84
宜春	5125	327	6.38
上饶	5852	296	5.06
吉安	3227	206	6.38
抚州	4996	314	6.29
全省	51989	4905	9.43

　　注：（2）／（1）为外地“零剂次”免疫儿童占“零剂次”免疫儿童登记数的百分比。

　　讨论

　　近几年来，江西省麻疹疫情呈上升趋势，为加速麻疹控制，预防麻疹暴发或流行，我省于1999年进行了MV初始强化免疫活动。本次强化免疫活动共投放MV 397万人份，实际接种2827836人，报告接种率96％。全省除景德镇市(83.07%)外，其它地区报告接种率在91％以上。

　　开展强化免疫活动可使常规免疫漏种的儿童得到免疫服务，本次活动中接种了“零剂次”免疫儿童51989人，其中包括流动的4905名“零剂次”免疫儿童，对填补免疫空白，减少易感人群积累起到极其重要的作用。

　　“零剂次”免疫儿童主要分布在8月龄～、1岁、2岁，表明我省MV常规免疫接种，特别是基础免疫存在迟种、漏种现象。这与我省自1996年计划免疫第三个85％目标审评后，计划免疫工作出现滑坡情况有关。MV常规免疫是消除易感人群积累控制麻疹流行的主要手段，世界卫生组织（WHO）提出，MV免疫覆盖率必须以基层社区计算，达到90％以上才有可能控制流行。为了控制麻疹病毒在人间传播，则要求更高的免疫覆盖率，若免疫覆盖率只达到60％～80％麻疹流行照样发生^［1］。提示今后要进一步加强常规免疫接种工作，提高MV的接种率和及时接种率，降低麻疹发病率。至于本次强化免疫效果须根据今后麻疹疫情及血清流行病学再进一步评价。

　　市场经济的发展使流动人口频繁，尤其是城市流动人口较多，流动儿童预防接种是计划免疫工作的难点。本次MV初始强化免疫活动中，登记的流动儿童虽然仅占1.77％，但“零剂次”免疫的流动儿童占全省“零剂次”免疫儿童的9.43％，这个比例值得关注，因为这些特殊人群，一旦染上麻疹易引起流行或局部暴发。

　　开展MV强化免疫活动已被许多国家证明为一种有效的控制和消除麻疹策略，WHO美洲区消除麻疹的成功经验是：采取常规免疫和定期强化免疫相结合的免疫策略，同时加强病例监测。WHO美洲区外的一些开展麻疹控制暴发和消除的国家，也开展了初始强化免疫活动，将其作为对常规免疫的重要补充^［2］。开展MV初始强化免疫可迅速提高人群免疫水平，形成免疫屏障，减少麻疹易感人群，阻止麻疹病毒传播机会。有报道，如果免疫接种率真正达到90％，按沪₁₉₁株MV的免疫持久性，7岁以内儿童不会发生麻疹暴发或流行^［3］。由此可知，本次MV初始强化免疫活动将对我省控制麻疹暴发，进一步降低麻疹发病率起到重要作用。

　　作者简介：何伟（1965－），女，江西省临川市人，江西省卫生防疫站主管医师，医学学士，主要从事计划免疫针对疾病的监测和控制工作。

　　参考文献：

　　［1］ 迮文远.麻疹的控制与消除［J］.中华流行病学杂志，1996，17（2）：69．

　　［2］ Edward John Hoekstra，杨志伟.1990～1997年全球控制和消除麻疹进展［J］.中国计划免疫，2000，6（1）：47－48.

　　［3］ 于竞进.我国当前麻疹控制的任务与策略［J］.中国计划免疫，1998，4（2）：116－119.

收稿日期：2000－06－16；修回日期：2000－07－06