联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体及其临床意义

　　材料与方法　(1)病例：检测对象为1997年12月～1999年5月我院呼吸科住院患者共706例,其中男380例,女326例,年龄15～90岁。取静脉血分离血清，-20℃保存，2周内测定。(2)方法：ELISA法检测肺炎支原体IgG、IgM类抗体，采用美国GenBio公司试剂盒，实验操作及结果判断按说明书进行。测定IgM抗体前血清与吸附剂作用30 min，以去除待测血清中的类风湿因子或补体IgG的干扰。每个标本的吸光度(A)值按公式换算成标准化活性单位(kU·L^-1)，这样可以排除清洗和仪器变异等因素的影响。结果判断：IgM:＞950 kU·L^-1为阳性,770～950 kU·L^-1为弱阳性，＜770 kU·L^-1为阴性;IgG:需在1～2周内作2次。如果第1次结果≤200 kU·L^-1，第2次＞320 kU·L^-1，判断为阳性；如两次结果均＞200 kU·L^-1，以第2次结果除以第1次结果，比值≥2.0判断为阳性，提示当前感染。

　　结果　(1) ELISA法检测的706例患者血清，有81例为IgG或(和)IgM抗体阳性，其中IgM阳性31例，弱阳性19例，阴性31例；IgG作过2次检测的有34例，其中阳性8例，显著降低6例，无明显变化19例。(2) 81例肺炎支原体感染者

　　的出院诊断分别为支原体肺炎59例(73%)，慢性喘息性支气管炎急性发作9例(11%)，肺心病、阻塞性肺气肿4例(5%)，急性上呼吸道感染及其它(扁桃体炎、气管周围炎、亚急性细菌性心内膜炎)9例(11%)。(3) 在59例支原体肺炎患者，有41例应用了红霉素治疗，有效率88%（36/41）,表现为用药后1～2日体温降至正常,症状好转; 5例效果不明显者,共同特点是发病早期使用其它抗生素后改用红霉素。

　　讨论　人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标^［1］。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染, 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。由此提示IgG与IgM同时测定，可提高诊断率，达到指导用药、提高疗效之目的。

参考文献

　　1，Cimolai N, Cheong ACH. An assessment of a new diagnostic indirect enzyme immunoassay for the detection of anti-Mycoplasma pneumoniae IgM. Am J Clin Pathol，1996，105:205-209.