366例心肌炎病人血清的CBV抗体测定

　　自从1955年柯萨奇B组病毒(Coxsackie B group virus,CBV)被证明可在新生儿或婴幼儿中引起流行性心肌炎后，越来越受到医学界的重视。我们本次采用纯化的CBV抗原固相酶标板后，对366份拟诊为病毒性心肌炎病人血清标本进行了CBV抗体的测定，现报道如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　标本来源　收集太仓市人民医院临床拟诊为病毒性心肌炎患者的血清标本366份，检测前分离血清冷冻保存。

　　1.2　试剂来源　购自全军医学检验中心微生物科制备的ELISA检测柯萨奇B组病毒IgG抗体试剂盒。

　　1.3　原理与方法　采用CBV分型抗原包被酶标板，固相后用以捕获待测标本中的相应抗体，再加入酶标记抗人IgG抗体，在OPD或TMB(HRP底物)和H₂O₂存在条件下，根据酶-底物反应后溶液的颜色变化进行CBV抗体的定性分析。具体操作参见说明书，结果判定，以492(OPD)或450(TMB)nm测吸光度值，空白孔调零，P/N≥2.1判为阳性。

　　2　结果

　　366份临床拟诊为病毒性心肌炎患者血清标本,经ELISA测定CBV-IgG抗体浓度超过本地区正常值＜1:800的标本为186份,阳性检出率为50.8%,但阳性标本中各型别之间有差异,其结果见表1。186份阳性标本中B₁～B₆型之间的分布情况以B₄型阳性率最高占22.8%,其次为B₃型占20.5%,阳性检出率最低的B₁型占10.2%。

表1　186份阳性血清CBV分型

　　3　讨论

　　柯萨奇B组病毒能引起病毒性心肌炎的报道很多，我们通过对366份拟诊病人血清标本检测阳性率为50.8%，由于CBV在人群中可广泛流行，隐性感染者较多，所以在50.8%的阳性病人中不能排除仍有其它病毒的感染而引起临床症状。另外发现CBV型别之间的混合抗体增高(占69.9%)，这是由于CBV 6个型别之间结构蛋白存在较大氨基酸序列同源性(75%)，各型间具有交叉性抗原决定簇，因此，用普通方法测定抗病毒抗体很难作分型鉴别。本次测定结果中各型之间感染情况有明显差异，这可作为临床诊断与鉴别诊断的参考依据，同时反映了本地区CBV的流行情况。