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例1，男，10岁，体重28kg，因咳嗽、发烧，于晚7时来我院儿科急诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定2.5g，加入5%葡萄糖盐水中静滴，来比林(赖氨匹林)0.6g，小壶给药，静滴毕，烧退后离院。约30min后，患儿出现腹痛，排肉眼血尿，即刻返回医院，急查尿常规：Glu,胆红素+，酮体，尿比重1.030，尿蛋白，尿潜血，白细胞，pH为6.5。给予对症处理，留观。次日晨7时再查尿常规：尿比重1.025，pH为6.0，尿蛋白+,尿潜血，余(-)，因患者是外地来京旅游，症状改善后，即离开门诊，未再复查和追访。
例2，男，11岁，体重30kg，因高烧、咽痛2d来我院儿科急诊，既往无不良反应史，曾自服感冒通及抗炎药处理。查体：T 39.5℃，神清，咽红肿，扁桃体Ⅱ°，有脓性渗出，心肺(-)，腹软，皮肤(-)，脑征(-)，诊断为化脓性扁桃体炎，给予头孢拉定2.5g，加入5%葡萄糖盐水250ml中静滴，来比林0.6g，小壶给药。静滴结束后，患儿回家，1.5h左右烧退，但出现肉眼血尿，2h后再次来院就诊，因无病房，嘱去外院住院治疗。追访，患儿1周后出院，尿常规：RBC(-)，在住院期间作过肾功能等项检查，均正常。
讨论 本文2例均为儿童在静滴头孢拉定同时合用来比林时出现肉眼血尿，均为一次用药，2例均在静滴结束后出现，对症处理，渐渐好转。经查文献，近年来，有头孢拉定静脉给药致肉眼血尿报道，静滴给药少见。来比林为阿司匹林与赖氨酸的复盐，又名赖氨匹林，阿司匹林对止血有多种不良反应，故认为可能是头孢拉定和赖氨匹林合用所致的肉眼血尿。
头孢拉定注射液和赖氨匹林在临床较为常用。头孢拉定儿童应用剂量一般为50～100mg/(kg*d)，严重病例可增加至200～300mg/(kg*d)，分4次注射。本文2例患儿应用剂量在一般剂量范围内，但未分次给予，是否与一次用药剂量过大有关，值得考虑。因为体内头孢拉定90%以原形由尿排泄，尿内药物浓度过高可能造成对泌尿道的刺激，因此提醒临床应注意合理的给药方法，避免不良反应的发生。经查文献，近几年有应用头孢拉定致肉眼血尿的报道，用法集中在静推给药，本2例为静滴给药，因此提请临床注意头孢拉定在泌尿系统的不良反应，与给药途径无关，应注意合理给药方法。另外，头孢拉定为第一代头孢菌素，象所有头孢菌素一样有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，有阻抑血小板凝聚功能，赖氨匹林中的阿司匹林也有抑制血小板凝聚功能，两者合用可能加强出血的不良反应，临床合用时须谨慎。