癔症的性梦问题

　　1997年我们发现一患者主要表现为梦交，患者为此而较苦恼。经仔细检查发现，此患者患有癔症。由此我们留意癔症的性梦问题。现就我们遇到的5例患者进行分析。

　　 临床资料

　　一、一般资料　5例患者为1997年7月18日至1998年7月19日入我科室的癔症患者，其诊断皆符合CCMD-2-R，均无器质性疾病。性别：皆为女性；年龄分别为20岁，26岁，33岁，34岁和47岁；职业：皆为农民；文化程度：4例文盲，1例小学；婚姻状况：1例未婚，1例丧偶，3例已婚。

　　二、与性相关的情况　手淫史：2例有，3例不详。夫妻关系(已婚者)：均可。夫妻性生活：均和谐，频次：1天至一月一次不等。性生活满意度：皆能达到性高潮。性生活持续时间：20～30分钟。

　　三、性梦情况　性梦时间：1～14年；性梦频次：1～10天一次；性梦对象：大多是丈夫以外的男人，有时甚至是自己的儿子。性梦快感程度：基本上都能达到性高潮。伴随症状：皆为自己的性梦感到苦恼、发急、发愁。

　　四、发病情况　5例患者的癔症发作均是在性梦出现之后，在性梦出现之前她们均健康。

　　五、治疗情况　全部病例分别给予罗拉、阿米替林及氯丙咪嗪等治疗，在7～11天后病情好转出院。

　　六、典型病例

　　例1：47岁，文盲，丧夫3年。丈夫生前在外面做生意约6年，故一月只回家一次。夫妻性生活一月一次，每次持续时间约20分钟，皆能达到性高潮。自丈夫死后，患者即出现夜眠差、多梦，梦的主要内容是性交。近两月来梦交逐渐增多。同时出现阵性哭笑无常、神鬼附体等症状，间歇期正常。梦交的对象有时是自己的小儿子(13岁)。每次梦交皆能达到性高潮。患者为此而较苦恼。

　　例2：34岁，文盲。16岁初潮。14岁开始手淫，半月至一月一次，皆能达到性高潮。结婚之前就有梦交，一般10天一次，皆能达到性高潮，自感跟真的一样。白天跟自己喜欢的男人说话亦感到舒服，且阴道分泌液体。20岁结婚，有二女一男。夫妻性生活每天一次，每次持续约半小时，皆能达到性高潮。偶而白天亦性交。男女主动者占各半。近4～5月来每天皆有梦交，一般每夜和一个男人梦交，都是其他男人，有时是自己的小儿子(9岁)。梦交有时没有性高潮。近2～3月来出现阵发性说神道鬼，附体体验、哭笑无常等，间歇期正常。

　　 讨论

　　癔症的发生、发展有其复杂的原因［1］。在国外古代认为，癔症是“子宫在体内游移”或是“子宫分泌过盛”所致的疾病［2］。进入近代以来，Freud把人的心理活动分域为①意识(Conscious)；②前意识(Pre-conscious)和③潜意识(unconscious)。把能够压抑本能以及精神创伤的机构比喻为大门口的稽查(Censor)。自我心理防御机制主要是在潜意识域内进行的。潜意识中被压抑的东西要进入意识域中一般有以下几种情况：①稽查在松懈时：如梦中；②稽查被愚弄时：如戏谑、开玩笑时；③稽查被压倒时：如精神崩溃，发生精神病或神经症时。精神分析学同时认为，癔症是潜意识冲突所致的心因性疾病，其冲突是在性器欲期或性器欲前期起源的。本文中的例1患者，因为丧夫，其性本能通过以上的其中两条途径释放出来：一是梦中性交；二是发生神经症。而例2患者的性本能过于旺盛，其本能的释放不仅需要通过正常的性交，而且还要通过手淫、梦中性交以及发生神经症来实现。是否可以这样认为，癔症是个体性本能释放的极端形式的一种表现。当然，这只是一种假说。

　　性在癔症的发生、发展中可能占居某种重要的位置，其与癔症的内在联系以及联系的程度是值得进一步研究的。对正常人以及某些精神疾病患者的性梦及有关性问题的流行病学调查必将有助于上述问题的解决。

　　 参考文献

　　[1] 张亚林．癔症．见：杨德森主编，行为医学.第一版．长沙：湖南师范大学出版社,1990：170～172．

　　[2] 张明园．癔症．见：夏镇夷等主编．实用精神医学.第一版．上海：上海科学技术出版社,1990：198.