利多卡因和醋酸强的松龙痛点注射致过敏性休克一例

　　1　　患者男，43岁，诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。既往身体健康，无药物过敏史。配制2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙1ml之混合液行痛点注射。用6号针头刺入肱二头肌长头腱鞘内，回抽无血液后，注入上述混合液。10分钟后，患者突感头晕和胸闷，随之恶心、呕吐、颜面苍白、大汗淋漓、口唇发绀，血压为6/4kPa，呼吸36次／分，心率146次／分，全身大面积散在桔皮样红斑丘疹。考虑为利多卡因致过敏性休克。立即吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，静脉快速滴注异丙嗪50mg、地塞米松20mg，15分钟后上述症状逐渐消失。事后作利多卡因皮试，反应阳性。

　　文献未见利多卡因引起过敏性休克的报道，建议临床应用利多卡因时有必要作皮试，门诊行注射治疗后必须观察30分钟患者方可离院。醋酸强的松龙不释放组胺，且具有抗过敏、抗休克作用，故认为醋酸强的松龙不致引起过敏反应。