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治愈治愈重度烧伤伴频发阿斯综合征一例伴频发阿斯综合征一例

来源:中华整形烧伤外科杂志
摘要:女,68岁,火焰烧伤左下肢半小时后入院,原有冠心病、心律失常、心动过缓,高血压等病史。左大腿和小腿皮肤烧伤,创面焦痂呈皮革样。诊断:①15%左下肢烧伤Ⅲ度。②冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,频发阿斯综合征。...

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  女,68岁,火焰烧伤左下肢半小时后入院,原有冠心病心律失常、心动过缓,高血压等病史。查体:体温37℃,脉搏30~60次/分,血压158/90 mmHg,意识清楚,肺呼吸音清,心律不齐,心率30~60次/分,无病理性杂音,腹部无阳性体征。左大腿和小腿皮肤烧伤,创面焦痂呈皮革样。心电图报告:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞,频发性多形性室性早搏,结性逸搏性心律,心肌损害,短阵性室性心动过速、Q-T波延长。诊断:①15%左下肢烧伤Ⅲ度;②冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,频发阿斯综合征;③高血压。

  病人入院后发生心跳、呼吸骤停先后共22次,时间最长达10 min、短则3 min。经行体外心脏按压、氧气吸入后心跳、呼吸恢复。在此同时治疗心脏疾患,静脉滴注复方丹参注射液、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A及10%氯化钾注射液等,内服654-2和消心痛等.入院后第一个24 h补液总量为1 700 ml,其中晶体500 ml,胶体200 ml,水分1 000 ml。维持尿量平均每小时28ml,创面用1%磺胺嘧啶银霜外敷,先锋霉素V及丁胺卡那霉素静脉滴注抗感染。痂皮溶痂后,行肉芽创面植皮术。伤后70天,病人突发阿斯综合征3次,时间最长8min,短则3min,经抢救心跳、呼吸恢复。心电图报告:24 h心动过缓,最慢心率32次/分,室早Ⅳ乙短阵性心室扑动、颤动。伤后第102天,行临时人工心脏起搏器安置术,病人在每分钟65次频率起搏器的保护下,行肉芽创面植皮手术。术后第2天,取下临时人工起搏器,病人情况良好,共住院130天,创面全部愈合出院。

作者: 覃周忠
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