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MEBT治愈18例特重度烧伤患者抗菌药物应用体会

来源:中国烧伤创疡杂志
摘要:[摘要]目的:通过对接受MEBT/MEBO技术治疗的特重度烧伤患者抗菌药物的应用情况分析,探讨抗菌药物的合理使用。方法:将18例特重度烧伤患者的抗菌药物应用情况分为两种用药方式:第一种为传统阶梯式用药组,第二种为早期选用广谱、高效、低毒抗菌药物组,为大剂量短疗程方法。结果:第一种抗菌用药方法效果不理想,几乎......

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  [摘 要] 目的:通过对接受MEBT/MEBO技术治疗的特重度烧伤患者抗菌药物的应用情况分析,探讨抗菌药物的合理使用。方法:将18例特重度烧伤患者的抗菌药物应用情况分为两种用药方式:第一种为传统阶梯式用药组,第二种为早期选用广谱、高效、低毒抗菌药物组,为大剂量短疗程方法。结果:第一种抗菌用药方法效果不理想,几乎都经历了多次更换药物治疗,疗程较长;第二种用药方式效果满意,而且疗程偏短。结论:特重度烧伤患者在接受MEBT/MEBO技术治疗早期宜针对性应用广谱、高效、低毒抗菌药物,剂量宜大疗程应短(3~5日),不宜采用传统的阶梯式用药方法。

Experience in the Application of Antibacterials in 18 Cases of Extraordinary Severe Burn Treated with MEBT

Wang Hongsheng

  Hospital of the Kaifeng Kongfen (Group) Co., Ltd. 475002

  [Abstract] Objective: To explore the rational application of antibacterials in extraordinary severe burn treated with MEBT. Method: 18 cases of extraordinary severe burn were divided into 2 groups. For patients in the 1st group, antibacterials were applied in astepladder type way, with gradual increase in doses, while for patients in the 2nd group, broad spectrum and highly effective antibacterials with low toxic side effects were applied in large doses at the early stage. Result: The efficacy in the 1st group was not satisfactory, the antibacterials used had to be changed for many times and the treating course was prolonged. In the 2nd group, the efficacy was very satisfactory and the treating course was shortened. Conclusion: For extraordinary severe burn patients treated with MEBT/MEBO, broad spectrum and highly effective antibacterials with low toxic side effect should be applied in large doses at early stage, the treating course should be short (3 to 5 days).Do not apply antibacterials in a stepladder type way.

  [Key words] MEBT Burn Antibacterials

  自1996年以来,我院对18例大面积深度烧伤(特重度烧伤)患者全程采用了MEBT/MEBO技术治疗,均获治愈。而且对全身应用抗菌药物治疗方面积有一定经验、教训。报告如下。

  一、临床资料

  18例烧伤患者,男11例,女7例;其中成人7例,小儿11例。小儿患病年龄分别为2岁以下4例,3岁2例,4~5岁3例,6~10岁2例。成人烧伤总面积为(±S)75.14±19.52%,Ⅲ度平均面积为(±S)50.43±21.35%,他们中最大面积98%,Ⅲ度最大面积92%。小儿平均烧伤总面积32.45±5.01%,Ⅲ度平均面积为14.18±5.10%,最大烧伤面积40%,Ⅲ度最大面积24%。根据我国烧伤情况分类标准,18例病人均为特重度烧伤。

  二、治疗方法

  1、治疗原则:所属创面均以烧伤湿润暴露疗法操作规程[1],全程采用MEBT/MEBO技术治疗,在加强全身系统治疗的同时,加强全身抗菌药物综合措施治疗。

  2、抗菌药物应用方法:根据18例患者的抗菌药物使用情况分为两种用药类型。一种(13例)是以传统阶梯方式用药(称为阶梯式用药组),即入院后不依病人是否已发生潜在感染或感染了何种细菌,一律采用青霉素、磷霉素之类药物作为感染预防用药,称之为“非针对性”预防用药。如治疗无效,再根据药物敏感试验结果给予针对性较强的抗菌药物。(病人入院即行细菌学调查,血液与创面的细菌培养采用快速培养法[2])。治疗3~5日仍无效者,即改用广谱、高效、低毒抗菌药物,如头孢他定、伊米配能。第二种(5例)为广谱、高效用药组,即根据病区常见优势致病菌(以患者创面分泌物、病区空气、物品采样做细菌培养)与药敏情况,入院早期有针对性地选用广谱、高效、低毒抗生素,而且为大剂量、短疗程(3~5日)。

  三、全身抗菌药物的疗效判定指标

  1、有效:全身应用抗菌药物3~5日后,患者无高热,呼吸、心率、血压平稳,白细胞总数无明显性升高或骤降,白细胞胞质中无中毒颗粒,或是体温从稽留热或弛张热转为较稳定状态,而且波动于38.5左右,呼吸、心率、血压恢复到生理状态,白细胞中毒颗粒降低或消失。

  2、无效:全身应用抗菌药物3~5日后,体温逐渐上升并持续在39.5℃以上,或感染体温曲线(稽留热或弛张热)无改变,且每日体温波动较大(>2℃),呼吸、心率、血压等生命体征不稳定,白细胞总数骤升、骤降,白细胞胞质中中毒颗粒逐渐增多,核呈退行性变。

作者: 佚名
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