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放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤，特别是宫颈癌放疗后的常见并发症，发生率约为2.1%～7.89%。因其自身的特殊性，治疗较为棘手。我科近年来试用5%福尔马林局部灌注治疗放射性膀胱炎，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年4月～2003年2月，共对98例放射性膀胱炎患者进行福尔马林腔内灌注治疗。年龄30～72岁，平均58岁，均为女性;98例均为子宫颈癌患者，其中腺癌7例，鳞癌91例，Ⅲ b 期82例，Ⅲ a 期4例，Ⅱ b 期12例。
1.2 方法 常规消毒后，经尿道插入三腔管，用生理盐水冲洗膀胱，待清除膀胱内血块后，灌入5%福尔马林100～150ml，保留15min，放出福尔马林后，再用生理盐水反复冲洗膀胱，一般冲洗4～5次，每次150ml左右。操作过程应严格无菌操作，动作轻柔，并严禁福尔马林漏入尿道，以免尿道灼伤。膀胱灌注后常规口服或静滴抗生素3～7天。
2 结果
98例放射性膀胱炎患者经5%福尔马林灌注后，其中86例（87.78%）经一次性灌注即达到止血目的。另有11例（11.22%）经2～3次治疗血尿中止，还有1例（1.02%）因灌注时发现膀胱小肠瘘而中止治疗。此方法具有操作简单、疗效确切、经济实用、毒副作用少等特点，临床上行之有效。
3 讨论
3.1 机理及临床表现 放射性膀胱炎多因放疗后局部血管内皮细胞增生，管腔狭窄或闭塞致供血不足而发生膀胱糜烂和出血。其临床表现为无痛性血尿，尿中带有大小不等的凝血块，出现排尿困难，并伴有尿频、尿急等症状，血尿时间长者可伴有不同程度的贫血。用福尔马林灌注治疗是基于福尔马林是使膀胱粘膜表面蛋白质凝固，形成一层保护膜，使糜烂的膀胱粘膜得以修复，达到止血目的。
3.2 治疗前准备 放射性膀胱炎性福尔马林灌注前，需充分进行膀胱冲洗，清除膀胱内凝血块，如果灌注时膀胱内遗留凝血块，灌注治疗后，凝血块脱落仍可发生出血。因此，凝血块清除彻底与否是福尔马林灌注治疗放射性膀胱炎成败的关键。
3.3 注意事项 部分患者灌注后出现尿频、尿急等膀胱刺激征，可能与福尔马林对膀胱粘膜的刺激有关，故行灌注后应以生理盐水反复冲洗，同时，冲洗时避免药液漏入尿道，造成尿道灼伤。
作者单位:255200山东省淄博市第一医院
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