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作者于1973年10月至2006年10月先后对不同性别、不同年龄的人进行了双眼皮制作手术5688例、11376眼。术后随访3至5年效果佳，现将体会报告如下：
一、临床资料：
1、性别 ：男性739例、占13% ；
女性4949例、占87% 。
2、年龄 ：10~20岁850例、占15% ；
21~30岁1837例、占32.3% ；
31~40岁1590例、占28.0% ；
41~50岁968例、占17.0% ；
51~60岁443例、占7.7% ；
二、术式选择：
根据年龄的不同以及眼睑松弛的程度术式的选择也不尽一样，比如年轻人，眼睑皮肤不松可以选择埋线和高分子一次成形法，中年人眼睑皮肤较松的可以选择u字缝线法,中年以上眼睑松驰、脂肪多的可选择切皮去脂法。下面是选择各种术式的人数及百法分比。
1、切皮去脂法 ：907例、占15.9% ；
2、u字缝线法 ：1149例、占20.2% ；
3、埋线法 ：2160例、占38.0% ；
4、高分子一次成形法 ：1472例、占26.0% 。
三、术前设计：
双眼皮在医学上称为重睑。重睑术虽然简单但因为它是纯粹的美容性手术，因而要求较高。所以术前的设计是非常重要的，直接关系到术后的效果。设计时要求双侧上睑的重睑线、高度、长度、弧度及双眼皮的形态均应相同对称。因此术前要根据受术者的脸形、眉型、眉缘的距离、睑裂宽窄形态、鼻梁高低等具体条件进行设计，使术后形成的双眼皮与整个容貌、五官和谐、比例对称。一般脸型小、眉毛窄、眉缘距离短、睑裂小、鼻低者双眼皮设计要窄些。设计时要用自制的重睑压印器在眼睑上反复试压直到合为止，然后在合适的位置上用龙胆紫划上线并用碘酒固定。
四、手术技巧：
1、麻醉 ：手术时首先要进行局麻，用2%利多卡因注射液5毫升内加入肾上腺素注射液2~3滴混合后将麻药分别向上睑注入作浸润麻醉，每只眼用药量要根据术式的不同而定。
2、论那种术式都要按术前设计划的线，进行切皮或缝线，否则效果不佳。
3、在缝线时无论是切皮去脂法、埋线、u式缝线、一次成形法，缝线都要挂住睑板，这样效果才能最佳。
五、术后自我护理：
1、上睑皮下淤血 ：麻醉时刺破血管以及手术时损伤血管所致，术后亦要注意不受外力的撞击，不要激烈活动，一但出血或淤血，可用冰袋冷敷，几天后可自行吸收。
2、上睑血肿 ：特别是切皮法，手术时损伤血管较多，再就是麻药中肾上腺素在手术时能使血管收缩而减少出血，手术后由于肾上腺素作用的逐渐消失，血管逐渐扩张，而出现迟发性出血形成血肿。如能及时发现，可行压迫止血及口服止血药,也可冰袋冷敷，过些天可慢慢吸收，如血肿逐渐明显要马上到医院复查。
3、上睑肿胀 ：手术创伤反应，亦可先冷敷两天后热敷,几天后会自然吸收无需特殊处理。
4、线头外露 ：主要是埋线法，不影响效果，手术7天后可拆剪掉此线。
5、双眼皮重睑线变浅或消失 ：在一次成形法中偶尔出现，主要是缝线没有挂住上睑板或没有缝上真皮而缝到皮下组织所致，待局部恢复后可重作。
6、术后感染 ：防止术后感染也是双眼皮是否成功的关键,因此术后要注意卫,保持伤口的清洁,不要被水浸湿伤口,可用无菌生理盐水擦去血痂,用酒精或碘伏擦拭消毒,也可涂红霉素眼膏每天一次,盖的敷料三天后可以去掉,切皮法五天以后去掉,一旦出现感染可全身和局部用消炎药。
六、讨论：
1、无论选择哪种术式的双眼皮，术前都要设计好，这是非常重要的一关。
2、要向受术者交待清楚，想要哪种的，一种是近期好些，一种是远期好些的，如想要远期效果好的，那么在设计时根据受术者的具体情况，如适合作宽些的，设计时可以宽些。相反有要近期好的，如适合可设计窄些。
3、手术方法与技巧也很重要，虽然术前设计的很好，可是在手术时缝线不在设计线上，有的靠上，有的偏下，这样术后效果肯定不佳。
3、在麻药中加少许肾上素也是很重要的，关系到术中术后眼睑是否出血、肿胀的问题。
4、结扎缝线时松紧度要适宜，不能过紧，过紧在皮肤上会出现一个凹陷，过松重睑线变浅效果不佳。
以上是多年工作实践的一些心得体会，仅供参考。
作者简介 ：赵启顺，男，辽宁辽阳人，主任医师，医学博士
作者单位：中国民航沈阳医院眼科 邮编 ：110043 邮箱：28818@163.com
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