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REALITY研究公布8个月临床结果

来源:www.ccheart.com.cn
摘要:北京安贞医院周玉杰周志明REALITY是一项大规模前瞻性、多中心、随机对照的临床研究,旨在对目前已在临床上广泛应用的CYPHER(雷帕霉素)及TAXUS(紫杉醇)药物洗脱支架(DES)的安全性及有效性进行评价。欧洲、美洲及拉美等90个研究中心共1353名冠心病患者(原发病变≦2个,直径2。0mm)进入研究,按照1:1随机对照分......

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北京安贞医院 周玉杰 周志明

     REALITY是一项大规模前瞻性、 多中心、随机对照的临床研究,旨在对目前已在临床上广泛应用的CYPHER(雷帕霉素)及TAXUS(紫杉醇)药物洗脱支架(DES)的安全性及有效性进行评价。欧洲、美洲及拉美等90个研究中心共1353名冠心病患者(原发病变≦2个,直径2.25~3.0mm)进入研究,按照1:1随机对照分别植入CYPHER组及TAXUS组,进行为期24个月的临床随访,在2005 ACC会议上,Antonio Colombo教授公布了8个月时的临床研究结果。
     两组患者在临床特征(性别、年龄构成,合并糖尿病高血压高血脂症,既往心肌梗死及PCI手术史)上有可比性。在靶病变长度、狭窄程度、病变特征、以及所植入支架的长度、直径,支架释放时的压力等技术参数上两组间也无统计学差异。两组手术操作成功率类似。主要终点为造影复查QCA发生节段内binary再狭窄,次要终点包括8、12、18、24个月时的TLR(靶病变重建),TVR(靶血管重建),TVF(靶血管失败,包括发生心脏性死亡,心肌梗死),MACE(主要心脏不良事件)定义为30天及8、12、18、24个月时的心脏性死亡、心肌梗死、再次TLR以及紧急CABG。
     术后8月时CYPHER组(684名患者,970处病变)造影随访率93%,临床随访率96%;TAXUS组(669名患者,941处病变)造影随访率91%,临床随访率95%。主要终点两组间无统计学差异:造影复查QCA显示,支架内(CYPHER 7.0% VS TAXUS 8.3%,P=0.32)及节段内binary再狭窄(CYPHER 9.6% VS TAXUS 11.1%,P=0.31)的发生率两组间结果相似;按患者的性别、临床特征、病变特征等进行亚组分析,其节段内再狭窄的发生率也无统计学差异。而在支架内及节段内的最大管径(MLD)、直径狭窄率(%DS)、晚期丢失及净增(net gain)等指标以及支架内、支架近端及远端的管腔晚期丢失程度上,CYPHER组明显优于TAXUS组(P<0.001)。次要终点及MACE的发生率上两组结果相似,无统计学差异。30天内急性或亚急性支架内血栓形成(经造影证实、发生靶血管支配范围的Q波性心梗或心源性死亡)的发生率上两组间有明显差异(CYPHER 0.4%(3) VS  TAXUS 1.8%(12),P=0.0196 )。
     REALITY8个月时的临床研究结果表明,CYPHER及TAXUS在减少节段内binary再狭窄方面同样有效,均无边缘效应,对于包括糖尿病在内的各亚组患者两种DES均能减少节段内再狭窄的发生,但CYPHER抑制新生内膜增生的作用更强。30天内 TAXUS组急性或亚急性支架内血栓发生率明显高于CYPHER组,其中长期安全性的评价还有待于12,18,24月的临床随访。
     REALITY8个月的临床研究结果对于临床DES的应用有积极的指导作用,我们期待着REALITY研究最终结果的发布。

作者: 2007-7-10
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