波力维对行介入治疗冠心病患者血小板功能的影响－反应变异性、药物抵抗、预处理血小板反应性的意义

目的：研究预防支架术后临床事件和血栓形成服用波力维后，血小板抑制的个体差别。方法：入选符合条件行冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术住院病例80例。所有患者在给予阿斯匹林至少100mg/d的基础上，波力维给1次负荷剂量300mg，随后第二天开始每天常规75mg口服，支架术后测激活凝血酶原时间，小于250秒的患者予克赛0.4-0.6ml皮下给，每12小时一次，连用5天。观察基线（服波力维、支架植入术前）、服用波力维２４小时、支架植入术后6小时、24小时、30天患者血浆GMP-140(P-选择素)含量及血小板最大聚集率（MPAR）的变化。结果：对波力维药物反应有明显的个体差异就象所有被测得的标记物显示了一个正态分布。波力维抵抗被定义为基线聚集率（％）减去治疗后聚集率（％）〈＝１０％。支架植入术后6小时、24 小时、30天分别有25%、21%和13%的患者对波力维抵抗。给予最高预处理后的患者在服用波力维２４小时内血小板反应性维持最大（P<0.0001）。结论：在行选择性冠状动脉支架植入术的病人对波力维产生的血小板抑制反应存在个体差别。有高预处理反应性的病人波力维抵抗相对明显，防护最小。如有更多的临床观察证实这一点，会为临床用药提供依据。

关键词：波力维抵抗；冠脉支架植入术；GMP-140；血小板聚集率