院前急救的做法

　　针对我国目前农村的院前急救状况落后，我院利用3年时间，摸索出一套新方法。

　　一、新的急救方式的做法

　　新的急救方式提高了监护型救护车的使用率，减少了空驶率。部分贵重设备院前、院内共同使用；借助行政力量加强管理，使指挥统一有力。其具体做法是：急救指挥中心设在县区级医院急诊科，由急诊科人员组成院前救护队，急诊科人员兼顾院前急救的指挥、调度任务，负责接收全区的求救信息，并根据其位置、病情就近调度其本村卫生室或乡镇卫生院急诊科出诊，使反应时间大大缩短，对乡镇医院难以处理的，派出监护型救护车进行监护转运；各乡镇卫生院负责乡镇范围内的院前急救任务，对发生在村内的伤病事件，在村卫生室初步急救时迅速给予支援，实行进一步的生命救治；各村卫生员负责本村的院前急救，对伤病人员进行基本的处理及基础生命支持，同时向急救中心汇报，为乡镇抢救提供时机，为后续抢救提供时机。通过该三级救治网络的协作，充分发挥乡村卫生室服务半径小，反应快的优点；乡、镇卫生院有较充余的反应时间对病员提供进一步的生命支持；经层层筛选，县区急救中心的监护型救护车使用率高，监护转运过程中随车人员均为正式医学专业的医护人员，故院前处理程度、抢救成功率等抢救水平明显高于非医院专业人员，整个急救网充分利用了现有设备及技术人才资源，通过科学的管理，使其分工明确、运行畅通有效，又极大的节约了建网资金，缩短了组建周期。3年来的实践，统计资料证实其组建费仅为同范围城市模式的几十分之一，而其反应时间、效果均能达到其城市模式水平，其院前抢救人员素质则高于国外非医学专业人员。

　　新方式有待解决的问题：该模式中县、乡、村三级卫生机构无行政上的直接隶属关系，故结构较为松散；另外，公共通讯网的普及程度也影响着本模式的开展。再者，部分村级卫生员对病情判断不准确。这些问题有待进一步研究。

　　二、新急救方式的特点与效益

　　(一)新急救方式的特点：

　　1.院前急救的任务由县、乡、村三级卫生机构兼负，不成立医学专业的独立体系，其人员素质及抢救质量明显提高。

　　2.通讯上利用公用通讯网或110、122联网，不设独立的通讯指挥系统，经济方便。

　　3.通过就近出诊，分级、分段接力式救治的工作方式，缩小服务半径，提高反应速度；层层筛选，使得监护型救护车利用率大大提高，而覆盖半径大大增加。

　　(二)新急救方式效益：社会效益与经济效益明显提高，新方式符合民心，深受群众欢迎，急诊手术每年以近50%的速度增长，1996年收入从1995年的800万增加至1000万，1997年增加到1600万元，1998年上半年收入960万元；而经院前抢救途经入院的危重病人，其平均住院日降低了3.9天，平均住院费用降低了40%。无医疗事故及医疗纠纷发生。