一起水型细菌性痢疾暴发调查报告

　　李枝国　李德发　汪平　万建国 2004-8-2 21:48:09 中华流行病学杂志 2000年第2期第21卷 论著摘要

　　1999年7月24日至8月6日沅陵县棋坪乡灰溪村发生一起细菌性痢疾 暴发，共发病264例，经流行病学调查、临床资料分析和病原学检验，证实是一起因该村水井被粪便污染而引起的细菌性痢疾水型暴发，现将调查结果报告如下。

　　1.流行特征：本次水型痢疾暴发特征为：（1）人群分布：该村共有125户，506人，发病264例，罹患率为52.17%；男性144例，女性120例，男女发病比为1.2 ∶1；最大年龄73岁，最小年龄2岁。发病119户，占总户数95.20%，其中每户发病1例的 3户，每户发病2例的64户，每户发病3例的35户，每户发病4例的15户，每户发病5 例的2户。（2）时间分布：7月24日起陆续发病，7月26日至8月1日达到高峰，占发病总数73.86%，8月2日开始下降，8月7日后未发现新病例。（3）地区分布：该村由3个自然村组成，但发病仅限于1个自然村的3个村民小组，而与其相邻的另2个自然村则无病 例发生。

　　2.临床特点：本次暴发来势猛，发病快，时间集中，在8 d内发病264例。临床表现主要以发热、腹泻、腹胀、腹痛、乏力、恶心、呕吐、脓血便、里急后重为特征，发热68.56%，腹痛腹胀85.98%，腹泻100%，里急后重71.99%，血便 63.64%，无死亡病例。

　　3.病原学检查：采集现症病人粪便标本（肛门拭子）11份作粪便培养，其中2份培养出福氏 痢疾杆菌，阳性率为18.18%。饮用水（井水）细菌总数38 000个/ml，大肠菌群＞ 23 000个/L 。

　　4.讨论：本起细菌性痢疾符合水型暴发特点，其理由是：（1）该村环境卫生差，水井位置 低，无任何防护设施，水源污染极为严重，水质检测细菌总数和大肠菌群均严重超过农村 《生活饮用水卫生标准》准则的要求，而当地农民大多有喝生水的习惯。（2）发病急，高 峰出 现快，持续时间短，提示为同源性一次暴露。（3）饮用不同水源与发病差异有显著性，饮用受污染的井水506人中发病264例，而邻村村民未饮用该井水则无人发病。（4） 对该井水进行漂白粉消毒后，发病急骤下降，8月10日后流行终止。