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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1304-02
我们分析调查了山东省临沂地区部分住院糖尿病患者186例，对其慢性并发症患病情况及相关危险因素进行分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2000～2002年临沂市人民医院部分住院糖尿病患者，均为2型糖尿病186例，其中男96例，女90例，年龄60～83岁，平均（68±7）岁，病程3天～26年，平均（4.8±3.2）年，体重指数（2±4）kg/m 2 。
1.2 方法 调查2000～2002年住院糖尿病患者的病历资料，包括病史、身高、体重、体重指数、血压、心肺、肝脾、下肢足背动脉搏动、膝腱反射、皮肤痛触觉、眼底检查、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肌酐、尿微量白蛋白、血尿粪常规、心电图、神经肌电图、下肢血管彩超、心脏彩超等。
糖尿病诊断按1999年WHO标准。高血压诊断为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。心血管并发症包括高血压和冠心病。脑血管并发症包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞和脑出血。
1.3 统计学方法 调查资料用Foxpro2.5编程录入，用SAS6.2软件处理。多因素分析用Logistic多元回归分析。
2 结果
2.1 各种糖尿病慢性并发症患病情况 （1）脑血管并发症42例，患病率22.6%，其中脑梗塞28例（占66.7%），短暂脑缺血发作12例（占28.6%），脑出血2例（占4.7%）;（2）心血管并发症116例，患病率62.4%，其中高血压102例，患病率54.8%，冠心病52例，患病率28.0%;（3）视网膜病变68例，患病率36.6%;（4）糖尿病肾病56例，患病率30.1%;（5）下肢血管病变12例，患病率6.5%;（6）周围神经病变109例，患病率58.6%，包括疼痛、麻木、感觉缺失、感觉过敏、单运动神经麻痹;（7）植物神经病变42例，其中包括多汗、腹泻、便秘、尿潴留、尿失禁、心动过速。
2.2 血糖血脂水平 （1）空腹血糖5.5～27.8mmol/L，平均（11±6）mmol/L增高者占96.8%;（2）餐后2h血糖8.2～31.5mmol/L，平均（18±7）mmol/L，增高者占98.2%;（3）总胆固醇0.9～10.6mmol/L，平均5.4±1.5mmol/L，增高者占32.8%;（4）甘油三酯0.6～15.8mmol/L，平均2.3±1.8mmol/L，增高者占46.2%。用Logistic回归模型作多因素筛选，得出对糖尿病慢性并发症具有统计学意义的危险因素（P<0.05），具体内容见表1。
表1 老年糖尿病慢性并发症危险因素 略3 讨论
糖尿病慢性并发症的患病率各家报道不一，许樟荣等 ［1］ 报道糖尿病视网膜病变37%，蛋白尿22.8%，冠心病25.4%，脑梗塞12.3%，高血压49.6%，足坏疽1%，神经病变46.5%。国外文献 ［2，3］ 报道糖尿病视网膜病变30%～60%，糖尿病肾病20%～42%，脑血管并发症5.7%～18.2%，下肢血管病变2.6%～8.6%，高血压30%～40%，冠心病20%～30%。我们调查统计的糖尿病慢性并发症患病率较上述报道高，可能因为调查的对象是60岁以上的老年人。糖尿病慢性并发症危险因素经Logistic多元回归分析发现:脑血管、心血管并发症与年龄、收缩压、餐后2h血糖呈正相关;糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病与病程、收缩压、空腹血糖、尿微量白蛋白呈正相关。说明年龄、收缩压、餐后血糖是大血管并发症的重要危险因素;而病程、收缩压、尿微量白蛋白为微血管并发症的危险因素，与潘孝仁 ［4］ 、陈家伦 ［5］ 报道相一致。总之，为防治糖尿病慢性并发症，减轻糖尿病患者的痛苦，延长生命，提高生活质量，必须严格控制上述危险因素，尤其对血糖、血压、尿微量白蛋白的控制 更为重要。
参考文献
1 许樟荣，王玉珍，王先从，等.糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查.中华医学杂志，1997，77:119-122.
2 KuZuya T，Akanuma Y，Akazawa Y，et al.Prevalence of chronic compliˉcationin Japanese diabetic patients.Diabetes Res Clin Pract，1994，24（suppl）:s159-164.
3 Ito H，Harano Y，Suzuki M，et al.Risk factor analysis for macrovascular complication in nonobeses NIDDM patients.Diabetes，1996，45（suppl3）:519-523.
4 潘孝仁.高胰岛素血症、高血糖与高血压、冠心病的关系.中华内分泌代谢杂志，1993，9:239-240.
5 陈家伦.餐后高血糖（IGT）的重要性与防治.中华内分泌代谢杂志，1998，14:327-329.
（编辑 元红）
作者单位:276000山东省临沂市人民医院内分泌科