补中益气汤治疗久泻22例

    笔者2004～2006年采用补中益气汤治疗久泻22例，取得满意效果，现报道如下。   

    一般资料   

    22例均符合《中医内科学》泄泻的诊断标准。其中男14例，女8例；20～40岁5例，40～50岁8例；50岁以上9例；病程1～5年。   

    治疗方法   

    基本方：补中益气汤原方：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归15g，陈皮15g，升麻15g，柴胡lOg，甘草lOg水煎服，每日1剂，15日为1个疗程。   

    随证加减：恶心加半夏15g，生姜lOg；腹痛加木香 lOg，乌药15g；食滞加神曲15g，麦芽15g，焦山楂15g；畏寒、手足不温加淡附子lOg，肉桂lOg。   

    治疗结果   

    疗效判定标准(自拟)：显效：泄泻停止，大便日1—2次，成形，食欲好转。好转：泄泻减轻，大便日>3次，临床症状明显改善。无效：治疗2个疗程病情无明显变化。   

    治疗结果：显效14例，好转6例，无效2例，总有效率为91％。

    典型病例   

    患者，女，52岁，2005年6月4日初诊。每日稀倒4～6次，伴不消化物。曾服用多种中西药物治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。近半年来出现气短、乏力、纳差、小腹下坠、畏寒，舌质淡，苔薄白，脉虚。此属脾气虚，中气下陷，不能摄纳所致。治以补中益气，升阳举陷。补中益气汤原方：黄芪30g，党参15g，白术15g，陈皮15g，升麻15g，柴胡lOg，当归15g，甘草lOg。5剂，水煎服。嘱忌食生冷油腻之品。5日后复诊，大便次数明显减少，食欲增加。继服原方10剂。大便成形，每日1次。食欲正常，面色红润，体健如常。随访1年未复发。

    讨论

    中医认为久泻的主要病机是脾胃运化功能失调，脾胃虚弱不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞。湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。久泻不止，必致中气下陷。在治疗上“升清”为治疗的关键环节。补中益气汤以益气与升阳合为一炉，在补脾益气同时使下陷之清阳得以提升，使久泻自止，诸证自愈。