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脊髓亚急性联合变性(sCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变等…。中医学属于“痿病”范畴，是由于饮食失节或劳倦过度，损伤脾胃，运化失司，精微不化致使阴阳气血俱虚，肌肉筋脉失养，出现肌肉萎软无力，四肢麻木笨拙，走路不稳。该病发病率较低，西方人多合并恶性贫血，我国少见，多中年后发病，男女无明显差异。西医治疗主要以补充维生素B12为主，起效慢，疗程长，患者的肢体功能恢复较慢。中医治疗：中药以健脾助运，补益气血，活血通络为主；针剂治疗配合穴位注射维生素B12，作用直接，起效快，效果持久。现将我院治疗的6例脊髓亚急性联合变性患者报导如下。
l临床资料
1．1一般资料 由门诊收入已经确诊为亚急性联合变性患者6例，男性4人，女性2人。年龄19岁～68岁。既往间断节食减肥史1例，长期素食者2例，冻伤史1例，强直性脊柱炎病史1例，胃炎病史1例。
1．2临床表现6例患者中，症状为走路不稳伴踩棉花感2例，走路不稳伴双下肢蚁走感1例，双下肢麻木无力l例，胸部以下痛温觉减退伴走路不稳1例。查体为贫血面容2例，Sacadica(+)1例，余颅神经无异常。双下肢肌力III～V。双膝腱反射亢进2例，跖反射减弱l例。巴宾斯基征(+)l例，浅感觉减退2例，共济失调2例。6例表现均以脊髓后索与侧索变性为主，即深感觉障碍、闭目难立征阳性。
1．3辅助检查 6例患者均行血常规、血清叶酸一 VitBl，浓度检查，结果示轻度贫血2例，中度贫血l例，血清VitBl2浓度测定值均降低。3例肌电图检查，双下肢神经感觉传导速度减慢。2例体感诱发电位检查正常。MRI检查均无异常。
2治疗方法
2．1齐刺电针(针法是在脊髓病变节段的上、下点正中即督脉线上各刺入l针，并于两旁各刺1针，3针齐用。患者以卧位或侧卧位，上、下点常规消毒后，以30号2．0寸毫针针刺，然后应用长城KWD一808II电针仪，上、下同侧连线，正极接上点，负极接下点，通以密波，强度以患者能耐受为度，每次留针30rain。上点在脊髓病变节段的上1个节段，下点在脊髓病变节段的下2～3个节段，即上点距离脊髓损伤平面较近，下点远离脊髓损伤平面)。1日2次，7日为l疗程。
2．2穴位注射选髀关，血海，足三里等穴隔日7次穴位注射维生素B2或弥可保500-1000μg。7日为l疗程。辅以维生素B6等营养神经以及改善周围循环药，并治疗原发病。
3治疗结果
3．1疗效判定标准 基本治愈：肌力及深浅感觉障碍基本恢复，步行基本正常；好转：肌力及深浅感觉障碍好转，步行改善。
3．2治疗结果治疗1月后，治愈2例，好转4例。
4讨论
现代医学认为：本病的发生和维生素B12缺乏密切相关。血液维生素B12缺乏可引起髓鞘病变，主要发生在脊髓后索及锥体束，也可不同程度地累及脑与脊髓白质、视神经和周围神经，因而出现相应的临床症状。有研究表明，当神经细胞轴索损伤后，许多神经细胞并不死亡，而是进人休眠状态，只要给这些神经细胞以适当的生长因子和适宜的条件，它们是可以恢复的。因此，在督脉周围用齐刺法上下连接电源，正极在上，负极在下，对病灶处形成较强的电场，也有利于刺激神经纤维的再生，促进脊髓功能恢复。
中医学认为：督脉为一身阳脉之海，总督一身之阳气，督脉失养，造成肢体痿废不用。《灵枢·官针》篇中十二刺法之一的齐刺法：“齐刺者，直人一，傍入二，……或日三刺，……。”本法应用的齐刺法上下点均位于督脉与足太阳膀胱经之间，可调理督脉与膀胱经之气。刺通督脉一身之阳气，使骨荣髓生，经脉得以温煦；疏筋通络、益气补血，增强抗病能力，从而改善由于维生素B12缺乏对神经系统的损害。因五脏六腑之俞穴聚会于足太阳膀胱经脉，所以本组主穴又可调整脏腑气血的平衡，疏畅经脉之通路，有利于疾病的恢复。脾胃为后天之本，津液气血资生之源，脾主四肢肌肉，脾胃受纳运化功能失常，津液气血资生之源不足，则肌肉筋脉失去濡养。所以配穴选用的髀关、血海、足三里均为脾胃经穴，采用中西医结合，标本同治将维生素 B12注射液直接注射于脾胃经穴上，既补充维生素Bi2又有利于其充分吸收，综上所述，齐刺电针疗法结合穴位注射维生素Biz治疗脊髓亚急性联合变性，是一种行之有效的方法。