点击显示 收起
傣医的“拢呆坟”和中医的“中风”，相当于西医的脑梗塞，是临床常见病之一，发病率高、致残率高。随着社会的进步和饮食结构的改变，在我国中老年人群中脑梗塞呈逐年上升的趋势，调查结果显示近10年来发病率明显增高。我院傣医特色专科采用傣中医结合治疗的方法治疗该病有一定的疗效，现总结如下。
l临床资料
1．1一般资料：本组26例，均为我院傣医特色专科住院病人；男22例，女4例；55～60岁18例，61～70岁8例；病程最长20年，最短3月。
1．2临床表现：半身不遂，肢体酸痛麻木，活动不利，口眼歪斜，言语不清，口角流涎，喉中痰鸣。舌边尖红，苔白厚腻或黄厚腻，脉行涩而不畅。
1．3诊断依据1．3．1以半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。1．3．2发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。1．3．3常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。1．3．4做血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。1．3．5应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。2治疗方法2．1傣医暖雅(睡药疗法)操作方法：根据病情配取药物(鲜品或干品傣药)，切碎加水或傣药酒炒热至有药香；将热药摊在睡药床的油布上，加上傣药酒拌匀；按患者耐受的温度，嘱其着内衣裤睡于药上，裹紧油布，加盖被褥；睡药时间30～45分钟。6次为1个疗程。2．2中医针刺疗法 取穴：主穴：内关、人中、三阴交；配穴：极泉、尺泽、合谷、外关、委中、阳陵泉；头针：运动区。操作方法：局部常规无菌操作，取0．3mm×50ram毫针先从双侧内关，捻转泻法约1分钟，继刺人中穴，施雀啄手法至眼睛湿润或流泪为度；再刺三阴交施补法，配穴均用提插泻法。头针：常规消毒后，用0．3mm×50mm毫针沿刺激区分上、中、下三段刺入帽腱膜下，频频捻转，频率以2013次／分钟捻转约3分钟，同时要求患者配合上下肢运动，有时即可显效。10天为1个疗程。3疗效标准与治疗结果3．1疗效标准：治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。症状及体征无变化。
3．2治疗结果：治愈2例，好转24例，无效0例，总有效率100％。
4典型医案
岩某，男，62岁，退休干部。有高血压病史10余年，患脑梗塞1年余。2007年11月10日初诊，症见：左半身不遂，活动不利。伴有口眼歪斜，舌强，口齿不清，口角流涎，喉中痰鸣，周身痿软无力，舌质红，苔白厚腻，脉来涩而不畅。查体生命体征平稳，心肺腹无明显异常。视其病证，傣医诊断为“拢呆坟”(中风)，治法拟以除风通血，化瘀止痛。治疗：上午给傣医“暖雅”(睡药疗法)，治疗时间为45分钟；下午给中医针刺疗法，取穴：主穴：内关、人中、三阴交；配穴：极泉、尺泽、合谷、外关、委中、阳陵泉；头针：运动区。操作方法：局部常规无菌操作，取0．3nma×50mm毫针先从双侧内关，捻转泻法约1分钟，继刺人中穴，施雀啄手法至眼睛湿润或流泪为度；再刺三阴交施补法，配穴均用提插泻法。头针：常规消毒后，用0．3mm×50mm毫针沿刺激区分上、中、下三段刺入帽腱膜下，频频捻转，频率以200次／分钟捻转约3分钟，同时要求患者配合上下肢运动，有时即可显效。傣中医结合治疗10天为1个疗程。 l疗程后患者感左半身不遂，活动不利，口眼歪斜有明显缓解，生活可自理。间隔7天后给第二个疗程进行治疗，感左侧肢体麻木不适，活动尚可，生活可自理。间隔7天，复行第3个疗程，感症状及体征基本消失，能独立生活。
5讨论
傣医认为，本病的发生主要因为平时失于调护，或感受外在的帕雅拢嘎(冷风寒邪)，使体内的四塔功能失调，风(气)不足，风(气)促进机体各种功能活动的作用减弱，火无风的促进则各种功能不能正常发挥，火少火弱则水寒水盛，风不能推动水行则水湿聚而生痰；风火不足则血行不畅，阻滞成瘀。痰瘀阻滞，塔喃(水血)运行不通，肌肉、关节、筋脉失养而致口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，肢体麻木酸痛，抬举无力，活动不便，屈伸不利，卧床不起，辗转不灵。如痰瘀随风逆行上盘则突然昏倒，不省人事，鼾声不断，喉中痰鸣，口角流涎，舌强语謇，半身不遂或口眼歪斜等。中医认为，中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇为主要临床表现。属于脑血管病范围。
醒脑开窍法具有醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，调和气血的作用。而头针法可促使因出血灶压迫，兴奋性受抑制而外在休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速回复其兴奋性，进而使患肢的运动功能逐渐得以恢复，两种方法联合应用，可提高疗效且疗效确切而稳定。
暖雅(睡药疗法)是傣医传统特色疗法之一，根据病情配取傣药(鲜品或者干品)，切碎加水或傣药酒炒热至有药香；将热药摊在睡药床的油布上，加傣药酒拌匀；按患者耐受的温度，嘱其着内衣裤睡于药上，裹紧油布，加盖被褥，使之发汗，通血脉，祛风除湿，止痛的治疗。主要适用于治疗严重心脑血管、中风偏瘫、患病日久，体质较差而不能接受熏蒸疗法治疗的患者，以及风湿痹症引起的肢体、关节、肌肉、筋骨酸麻胀痛、中风偏瘫后遗症等疾病。体质瘦弱者、急病新病、外伤出血、皮肤破溃、孕妇及月经过多者不宜采用暖雅(睡药疗法)治疗。
采用傣医暖雅(睡药疗法)、中医针灸相结合的方法进行治疗。达到发汗通血脉，祛风除湿，行气止痛，滋补肝肾，疏通经络，调和气血的作用。该疗法是我院傣医传统特色专科较常用且疗效满意，毒副作用小，操作简便的治疗方法之一，可广泛应用于傣医临床。