舒筋活络洗剂治疗膝关结骨性关节炎39例

膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病，严重地影响了中老年人的生活质量。我们采用舒筋活络洗剂熏洗、热敷的方法治疗膝关节骨性关节炎39例，获得满意疗效，现报告如下：

1临床资料

39例膝关节骨性关节炎病例均为陕西中医学院附属医院门诊患者，其中男性13例，女性26例，年龄48—70岁，平均56．6岁。病程最长12年，最短6个月。全部患者符合1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨陛关节炎诊断标准…：①就诊前一月大多数时间有膝痛；②骨赘形成；③关节液检查符合骨陛关节炎(WBC<2000个／mL，外观清晰，粘性)；④年龄>40岁；⑤晨僵<30 min；⑥有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条者可诊断为膝关节骨性关节炎。

2治疗方法

将中药舒筋活络洗剂(由陕西中医学院附属医院制剂中心提供，主要成分：川乌、草乌、桂枝、桑枝、艾叶、红花、花椒等)1付药倒入3000 mL水中加热煮开后，将患膝置于药盆上方熏蒸，待药液(带药渣)冷却到40℃左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热湿敷30 min，2次／d，2 w为1疗程。

3疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70％，x线显示明显好转；有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积极分减少≥30％，<70％，x线显示有好转；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不足30％，x线无改善。各项指标有效率按以下公式(尼莫地平法)计算：(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。

4治疗结果

本组39例最长治疗4个疗程，最短治疗1个疗程，平均治疗2个疗程。按疗效标准评定疗效：显效29例，有效8例，无效2例，总有效率4．87％。

5讨论

    膝关节骨性关节炎是一种常见病和多发病，目前现代医学治疗选用非甾体类药物，但这些药物不可避免地存在一定的毒副作用，如胃肠道不适，消化性溃疡等，手术治疗病人创伤大，费用高，病人不易接受。祖国医学认为其属于中医“痹症”范畴，病因病机主要为患者年老体弱，肝肾亏虚，筋骨失养，诸多慢性积累性劳损因素导致膝关节周围筋脉拘急，气血运行受阻，风寒湿邪乘虚侵袭，使气血凝滞，导致关节肿痛、活动受限。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。舒筋活络洗剂中红花、活血行气；伸筋草、透骨草散血脉中之瘀滞；桑枝、桂枝、木瓜疏导腠理、流通气血、和营定痛，配草乌、川乌、艾叶、花椒祛风散寒、温经止痛；刘寄奴、木瓜舒筋活血、通络、散瘀止痛，诸药合用，共奏活气血、通经络、消瘀肿、止疼痛之功效。另外，通过熏洗、热敷不仅可以疏通关节经络，疏导腠理，温经祛寒，流通气血，行气活血止痛，而且可使药物直达病所发挥作用。

现代科学研究也认为熏洗、热敷可以使局部血流加速，代谢加快，扩张毛细血管，改善微循环，有利于关节内组织黏连的消除和炎性分泌物的吸收，有利于药物透过皮肤发挥治疗作用。舒筋活络洗剂避免了通常口服给药对胃肠黏膜和肝脏所造成的刺激和损害，较适用于那些由于各种原因不易口服给药的患者。综上所述，舒筋活络洗剂治疗膝骨性关节炎安全有效，值得临床推广应用。